MIÉRCOLES, 2 de julio (HealthDay News/Dr. Tango) -- Inyectar la
hormona vasoconstrictora vasopresina además de adrenalina no mejoró
la supervivencia entre personas que habían sufrido paro cardiaco
repentino en un ensayo europeo, pero cardiólogos estadounidenses
señalaron que el hallazgo no descarta el uso del tratamiento en
algunos casos.
El informe proviene de un grupo, compuesto principalmente por
franceses, que hace varios años describió resultados promisorios de
la combinación de vasopresina y epinefrina, el nombre formal de la
adrenalina, como parte del tratamiento de emergencia para el paro
cardiaco. La American Heart Association respondió a ese informe en
directrices que señalaban que la primera inyección de vasopresina
podía ser sustituida por adrenalina, el fármaco tradicional para el
paro cardiaco, en algunos casos.
Pero el más reciente informe, que incluía un total de casi 3,000
personas, encontró que "la combinación de vasopresina y epinefrina
durante el soporte vital cardiaco avanzado para el paro cardiaco
fuera del hospital no mejoró los resultados". El estudio fue
publicado en la edición del 3 de julio de la revista
New England Journal of Medicine.
En cada grupo, alrededor de uno de los cinco tratados
sobrevivieron lo suficiente para ser admitidos al hospital, con
20.7 por ciento en el grupo de terapia combinada, y 21.3 por ciento
en el grupo de sólo adrenalina. El índice de supervivencia a un año
fue de 1.3 por ciento para los que recibieron ambos fármacos y de
2.1 por ciento para los que recibieron sólo adrenalina.
El motivo para no descartar por completo la vasopresina es el
tiempo promedio de respuesta en el estudio francés, apuntó el Dr.
Joseph P. Ornato, presidente de medicina de emergencia en la
Universidad del estado de Virginia, y miembro del comité que creó
las directrices de la asociación cardiaca.
"París es una ciudad con mucho tráfico", dijo Ornato. "Si se ve
el tiempo que pasó desde el colapso hasta el tratamiento, el primer
equipo estuvo en la escena en un promedio de 7.2 minutos. No
comenzaron a tratar hasta los 16.3 minutos. La primera inyección
constante no fue hasta los 21 minutos".
Ese intervalo significa todo, porque "perdemos alrededor del
diez por ciento de las probabilidades de reanimación por cada
minuto", apuntó Ornato.
En Richmond, "el 90 por ciento de las veces respondemos en un
plazo de ocho minutos o menos", afirmó.
Entonces, dijo Ornato, "no estoy muy convencido de que esto
responda completamente a la pregunta, porque no sé qué significa
cuando no se suministran fármacos hasta 20 minutos después de que
el corazón se paró".
El ensayo "genera tantas preguntas como las que responde",
afirmó la Dra.. Nisha Chandra-Strobos, jefa de cardiología de la
división de Bayview de la Universidad Johns Hopkins.
El tiempo de respuesta lento es una razón importante, dijo. "Con
un tiempo de 21 minutos para la inyección, en realidad no hay nada
que hacer para entonces".
Las directrices de la asociación cardiaca que Ornato ayudó a
preparar aplican sólo al personal médico llamado para el
tratamiento de emergencia del paro cardiaco. La asociación cardiaca
aconseja a las personas que carecen de capacitación médica llamar
para esa ayuda tan rápido como puedan, marcando el 911.
Se pueden tomar medidas de emergencia antes de que llegue la
ayuda médica. El consejo recién actualizado de la asociación del
corazón afirman que simplemente deprimir el pecho de manera
periódica y continua puede contribuir a la supervivencia. Si el
paro cardiaco ocurre en un lugar público, como un aeropuerto,
podría haber un desfibrilador portátil disponible. Debe colocarse
encima del pecho para administrar un choque eléctrico que podría
hacer que el corazón comience a latir de nuevo.
Más información
La
American Heart Association describe los síntomas
del paro cardiaco y qué hacer al respecto.
Artículo por HealthDay, traducido por Dr. Tango
