La hipertensión pulmonar persistente (PPHN) del recién nacido es una condición relativamente poco común, aunque posiblemente muy seria que puede causar complicaciones y preocupaciones de salud tanto inmediatas como a largo plazo. La PPHN afecta aproximadamente a uno de cada 500-1500 nacimientos.
En bebés que nacen con PPHN, el sistema circulatorio no hace el ajuste de recibir oxígeno a través del cordón umbilical (como lo que sucede en el útero) para usar los pulmones para obtener aire. Cuando nacen bebés con PPHN, la sangre que circula evita los pulmones, y en lugar de eso circula como lo hacía en el
útero
. Cuando los pulmones no reciben este flujo de sangre, falta el oxígeno que normalmente se pasa a los pulmones a través de la sangre.
Los bebés con PPHN no reciben el oxígeno necesario a los pulmones que normalmente es abastecido por un sistema circulatorio que funciona apropiadamente.
Por lo general, los síntomas de PPHN aparecen dentro de un lapso de 12 horas después del nacimiento.
La PPHN puede ser causada por una variedad de factores, incluyendo:
-
Un evento o enfermedad durante el embarazo o parto
- Síndrome de aspiración de meconio (el bebé inhala el meconio (su primer excremento) antes o poco después de nacer)
-
Severa
neumonía
- Infección
- Baja azúcar sanguínea
- Asfixia en el nacimiento (pérdida de oxígeno al feto durante el alumbramiento)
- Síndrome de dificultad respiratoria
- Uso materno de medicamentos anti-inflamatorios no esteroidales
- Uso materno en el último trimestre de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
- Filtración de líquido amniótico
- Bajo líquido amniótico (oligohidramniosis)
- Desarrollo pulmonar anormal como resultado de hernia diafragmática congénita
- Estrés durante el embarazo
- Condición aislada con una causa desconocida
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición.
Los siguientes factores podrían incrementar la probabilidad de que su bebé desarrolle PPHN:
- Estrés al feto durante el embarazo o parto
-
Condiciones de salud de la madre, incluyendo
diabetes
- Complicaciones durante el parto o embarazo
Los síntomas incluyen:
- Taquipnea (respiración acelerada)
- Taquicardia
(frecuencia cardiaca acelerada)
- Dificultad para respirar u otros síntomas de dificultades respiratorias, incluyendo fosas nasales ensanchadas o sonidos de gruñidos
- Coloración azul de la piel, incluso cuando el bebé esté recibiendo oxígeno
Su médico le preguntará acerca de los síntomas y antecedentes clínicos de su bebé, y le realizará un examen físico.
Las pruebas podrían incluir las siguientes:
- Radiografías de tórax
para diagnosticar enfermedades pulmonares o corazón agrandado
- Ecocardiograma
(ultrasonido del corazón) para mostrar el flujo circulatorio de sangre del bebé
- Ultrasonido de la cabeza
para diagnosticar sangrado en el cerebro
-
Exámenes de laboratorio
- Gas en sangre arterial (ABG)
- Conteo sanguíneo completo (CBC)
- Exámenes de electrolitos en suero
- Oximetría de pulso (monitorear el porcentaje de hemoglobina saturada con oxígeno)
Hable con su médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Por lo general, el tratamiento para PPHN se administra por un neonatólogo, un médico que se especializa en enfermedades en el recién nacido. El tratamiento comienza con la corrección de cualquier condición que predisponga como el azúcar sanguínea baja, administrar oxígeno, prevenir la presión sanguínea baja, y corregir el pH bajo en la sangre. Las opciones de tratamiento incluyen:
Para incrementar la cantidad de oxígeno a los pulmones del bebé, se puede colocar un tubo directamente dentro de la tráquea. Un ventilador administra el oxígeno dentro del tubo, y respira por el bebé.
El óxido nítrico inhalado puede relajar los vasos sanguíneos y mejorar la circulación.
La oxigenación de membrana extracorpórea requiere cirugía mayor; por lo general sólo se realiza en los casos más serios de PPHN cuando el paciente no ha respondido a otros tratamientos. En la PPHN, una máquina actúa como un corazón y pulmones artificiales al bebé para que los órganos naturales puedan sanar.
Debido a que en muchos casos no se conoce la causa de PPHN o no se puede controlar, no hay un método completamente efectivo para prevenir PPHN. Sin embargo, el cuidado prenatal apropiado y la buena salud de la madre durante el embarazo pueden reducir el riesgo de algunas causas de PPHN.
