Procedimientos Torácicos Asistidos por Robots

Antes del Procedimiento -

Dependiendo de la razón para su cirugía, su médico puede hacer lo siguiente:

• Examen físico
• Exámenes de sangre
• Exámenes de orina
• Radiografía de tórax
• Examen de función pulmonar - una prueba para valorar la capacidad de sus pulmones para someterse a cirugía
• Serie superior GI - una radiografía del esófago, estómago, y parte del intestino delgado después de ingerir una solución de bario
• Electrocardiograma (ECG, EKG) - una prueba que registra las corrientes eléctricas que pasan a través del músculo cardiaco
• Ultrasonido - una prueba que usa ondas sonoras para visualizar el interior del tórax
• Tomografía computarizada - un tipo de rayos X que usa una computadora para crear imágenes de estructuras internas del tórax
• Imagen de resonancia magnética - una prueba que usa poderosos imanes y ondas de radio para crear imágenes de estructuras internas del tórax
• Endoscopía superior - un tubo iluminado equipado con una cámara usado para visualizar el interior del esófago, estómago y parte del intestino delgado
• Intercambio preoperativo de plasma, inmunoglobulina intravenosa (IVIg), o terapia inmunosupresora, si se va a someter a timectomía
• Colocación de una sonda de alimentación dentro de su intestino delgado en los días previos o el día de su cirugía, si se va a someter a esofagectomía
• Revise sus medicamentos con el cirujano; tal vez necesite dejar de tomar algunos de ellos
• Use un enema para limpiar su colon, si su cirujano se lo indica
• Siga una dieta especial, si se lo recomienda su cirujano
• Tome antibióticos, si se los prescribe su médico
• Báñese la noche anterior a su procedimiento usando jabón antibacterial, si su médico le pide que lo haga
• Consiga que alguien lo lleve y lo traiga del procedimiento, y ayuda en casa después de su procedimiento
• Consuma una comida ligera la noche anterior, y no coma ni beba nada después de la media noche, a menos que su médico le diga lo contrario
• Planee usar ropa cómoda el día de su procedimiento

Anestesia -

General - Se colocará un tubo endotraqueal en su tráquea para ayudarle a respirar. También se le pueden dar medicamentos analgésicos espinales o epidurales a través de un tubo colocado a lo largo de su columna vertebral en su espalda.

Descripción del Procedimiento -

Para comenzar un procedimiento torácico asistido por robot, el cirujano corta varias aberturas pequeñas (de aproximadamente un centímetro) en forma de "ojo de cerradura" en la pared torácica entre las costillas. Se pueden colocar uno o más tubos en el tórax en el costado de su pecho para drenar líquidos y monitorear escape de aire. Se puede usar una aguja para inyectar gas de dióxido de carbono para que el cirujano vea estructuras internas.

El cirujano inserta una pequeña cámara (endoscopio) a través de una de las incisiones, la cual ilumina, aumenta, y proyecta una imagen de órganos internos en una pantalla de video para que vea el cirujano. El endoscopio se adjunta a uno de tres o cuatro brazos robóticos del sistema quirúrgico.

Los otros dos o tres brazos sostienen otros instrumentos como disectores, tijeras, bisturíes, o fórceps. Estos instrumentos pueden agarrar, cortar, diseccionar, y suturar estructuras internas en el pecho durante la operación.

Mientras está sentado en una consola a varios pies de distancia de la mesa de operaciones, el cirujano observa a través de lentes una imagen aumentada tridimensional del interior del pecho. Otro cirujano permanece al lado del paciente durante el procedimiento, donde puede ajustar la cámara y los instrumentos según lo necesite.

Con controles manuales similares a palancas de juego y pedales, el cirujano en la consola guía el movimiento de los brazos robóticos e instrumentos quirúrgicos. Los brazos robóticos pueden realizar tareas quirúrgicas con un rango incrementado de movimiento de lo que sería posible usando técnicas tradicionales. Además, los brazos robóticos pueden eliminar el movimiento de mano y traducir los movimientos manuales más grandes del cirujano en unos más pequeños.

En procedimientos en los que se extirpan tumores o tejidos, el cirujano también puede retirar nódulos linfáticos cercanos. Él coloca estos órganos, tejidos, y/o nódulos linfáticos dentro de una bolsa de especímenes y los retira a través de una de estas aberturas.

Después que se retiran el endoscopio y otros instrumentos, el cirujano cierra las incisiones con puntos de sutura o grapas y aplica un vendaje estéril.

Después del Procedimiento -

Si se retiró un órgano, tejido, o nódulo linfático, se enviará con un patólogo para su examinación. A menos que haya alguna complicación importante, el tubo endotraqueal en su tráquea por lo general se retirará poco después de la cirugía, y los tubos en el pecho seguirán pronto a partir de entonces.

Cuánto Durará -

Por lo general de 1 a 4 horas, pero esto depende del tipo de procedimiento que se realice

Dolerá -

La anestesia general previene el dolor durante la cirugía. Por lo general, los pacientes experimentan algo de dolor y molestia durante la recuperación, pero reciben analgésicos para aliviar el malestar. También puede sentir algo de malestar a causa del gas usado durante el procedimiento. Esto puede durar hasta tres días.

Posibles Complicaciones -

• Sangrado en la cavidad pulmonar (hemotórax)
• Acumulación de aire o gases en la cavidad pulmonar (neumotórax)
• Pulmón colapsado
• Necesidad de respiración artificial prolongada o un ventilador (máquina de respiración)
• Daño a estructuras u órganos cercanos
• Infección
• Sangrado
• Problemas relacionados con la anestesia
• Muerte

Además, algunas veces se vuelve necesario durante el procedimiento abandonar el método robótico y realizar la cirugía usando métodos tradicionales (p.e., cirugía endoscópica tradicional o cirugía abierta).

Estancia Promedio en el Hospital -

Por lo general, de unos cuantos días a una semana, pero puede ser más prolongada, dependiendo del procedimiento.

Cuidado Postoperatorio -

Usted recibirá instrucciones sobre cuándo y qué puede comer, y de qué manera necesita restringir su actividad.

Después de una esofagectomía, a usted no se le permitirá comer o beber nada durante aproximadamente una semana después de la cirugía. Usted recibirá nutrición a través del tubo de alimentación en su abdomen en los días posteriores a la cirugía. Dependiendo de la extensión de su cirugía, puede progresar gradualmente de una dieta líquida a una sólida. Con frecuencia, el tubo de alimentación se retira aproximadamente un mes después de la cirugía.

Probablemente su médico le aconsejará a:

• Realizar ejercicios de respiración profunda y tos poco después de la cirugía para expandir sus pulmones, y prevenir infección y colapso
• Levantarse y moverse alrededor lo más pronto posible después de la cirugía
• Tomar antibióticos para ayudar a prevenir infecciones
• Evitar ciertos medicamentos
• Reanudar pronto las actividades normales (p.e., dar caminatas diarias), para fomentar la curación
• Lavar las incisiones con jabón neutro y agua
• Limitar ciertas actividades, como bañarse en regadera, en tina, subir escaleras, levantar, y trabajar, durante un periodo de tiempo