Procedimientos Urológicos Asistidos por Robots

Antes del Procedimiento - Dependiendo de la razón para su cirugía, su médico puede hacer lo siguiente:

• Examen físico
• Exámenes de sangre
• Exámenes de orina
• Electrocardiograma (ECG, EKG) - una prueba que registra las corrientes eléctricas que pasan a través del músculo cardiaco
• Pielograma intravenoso (IVP) - un tipo de rayos X que crea imágenes del riñón, uréteres y vejiga al inyectar medio de contraste dentro del torrente sanguíneo
• Uretograma retrógrada - un tipo de rayos X que crea imágenes de la vejiga, uréteres y riñones al inyectar medio de contraste dentro de la vejiga
• Riñones, uréter, vejiga (KUB) - una radiografía del abdomen
• Ultrasonido - una prueba que usa ondas sonoras para visualizar el interior del cuerpo
• Tomografía computarizada - un tipo de rayos X que usa una computadora para crear imágenes de estructuras internas del pecho
• Imagen de resonancia magnética - una prueba que usa poderosos imanes y ondas de radio para crear imágenes de estructuras internas del pecho
• Cistoscopía - un tubo iluminado equipado con una cámara usado para visualizar el interior de la uretra y vejiga
• Revise sus medicamentos con el cirujano; tal vez necesite dejar de tomar algunos de ellos
• Siga una dieta especial, si se lo recomienda su cirujano
• Tome antibióticos, si los prescribe su médico
• Báñese la noche anterior a su procedimiento usando jabón antibacterial, si su médico le pide que lo haga
• Consiga que alguien que lo lleve y lo traiga del procedimiento, y ayuda en casa después de su procedimiento
• Consuma una comida ligera la noche anterior, y no coma ni beba nada después de la media noche, a menos que su médico le diga lo contrario
• Planee usar ropa cómoda el día de su procedimiento

Anestesia -

General o local con sedante

Descripción del Procedimiento -

El cirujano corta varias incisiones pequeñas (de aproximadamente un centímetro) en forma de "ojo de cerradura" en el abdomen. Se puede insertar una aguja a través de una de estas aberturas para inyectar gas de dióxido de carbono dentro del abdomen, facilitando que el cirujano vea estructuras internas.

El cirujano inserta una pequeña cámara (endoscopio) a través de una de las incisiones, la cual ilumina, aumenta, y proyecta una imagen de órganos internos en una pantalla de video para que vea el cirujano. El endoscopio se adjunta a uno de tres o cuatro brazos robóticos del sistema quirúrgico.

Los otros dos o tres brazos sostienen otros instrumentos como disectores, tijeras, bisturíes, y/o fórceps. Estos instrumentos pueden agarrar, cortar, diseccionar, y suturar estructuras dentro del abdomen durante la operación.

Mientras está sentado en una consola a varios pies de distancia de la mesa de operaciones, el cirujano observa a través de lentes una imagen aumentada y tridimensional del interior del abdomen. Otro cirujano permanece al lado del paciente durante el procedimiento, donde puede ajustar la cámara e instrumentos según lo necesite.

Con controles manuales similares a palancas de juego y pedales, el cirujano en la consola guía el movimiento de los brazos robóticos e instrumentos quirúrgicos. Los brazos robóticos pueden realizar tareas quirúrgicas con un rango incrementado de movimiento de lo que sería posible usando técnicas quirúrgicas tradicionales. Además, los brazos robóticos pueden eliminar el temblor manual y traducir los movimientos de la mano más grandes del cirujano en unos más pequeños.

Después que se retira el endoscopio y otros instrumentos, el cirujano cierra las incisiones con puntos de sutura o grapas, y aplica un vendaje estéril.

Después del Procedimiento -

Dependiendo de la razón para el procedimiento, parte del tejido que se retiró se puede mandar a un patólogo para su examinación (p.e., en el caso de cáncer de próstata, vejiga, o de riñón).

Cuánto Durará -

Por lo general, de 2 a 4 horas, pero esto depende del tipo de procedimiento que se realice.

Dolerá -

La anestesia general previene el dolor durante la cirugía. Generalmente los pacientes experimentan dolor y molestia durante la recuperación, pero reciben analgésicos para aliviar el malestar. Usted también se puede sentir distendido o tener dolor en el hombro a causa del gas usado durante el procedimiento. Esto puede durar hasta tres días.

Posibles Complicaciones -

• Incontinencia urinaria - incapacidad de controlar el flujo urinario
• Disfunción eréctil
• Eyaculación retrógrada - el esperma eyacula dentro de su vejiga, en lugar de hacerlo hacia afuera a través de la uretra; esto puede causar que la orina parezca de color blanco lechoso después de la eyaculación
• Infertilidad
• Estrechez uretral - estrechamiento anormal de la uretra
• Daño a órganos o estructuras cercanos
• Infección
• Sangrado
• Problemas relacionados con la anestesia
• Algunas veces se vuelve necesario durante el procedimiento abandonar el método robótico y realizar la cirugía usando métodos tradicionales (p.e.,cirugía tradicional laparoscópica o cirugía abierta)

Estancia Promedio en el Hospital -

Generalmente 1-2 días, pero puede ser más prolongada, dependiendo del procedimiento.

Cuidado Postoperatorio -

Usted recibirá instrucciones sobre cuándo y qué puede comer, y de qué manera necesita restringir su actividad. Su médico probablemente le aconseje a:

• Tomar antibióticos para ayudar a prevenir infecciones
• Evitar ciertos medicamentos
• Beber abundantes líquidos para limpiar su vejiga
• Consumir una dieta alta en fibra, beber abundante agua, y usar ablandadores de heces fecales si es necesario para evitar el estreñimiento
• Evitar bebidas cafeinadas, alcohol, alimentos picantes, u otros alimentos o bebidas que pudieran causar malestar en su estómago, intestinos, o tracto urinario
• Mantener las piernas elevadas y moviéndolas para evitar coágulos sanguíneos
• Reanudar pronto sus actividades normales (p.e., dar caminatas diarias), para fomentar la curación
• Limitar ciertas actividades, como manejar, subir escaleras, levantar, trabajar y tener relaciones sexuales, durante un periodo de tiempo
• Evitar los baños en tina durante las primeras dos semanas después de la cirugía
• Lave las incisiones con jabón neutro y agua