PD_Global Business_Economy_52282 En 1997, se aprobó la Cuenta de Derechos y Responsabilidades del Consumidor. Se le conoce con más frecuencia como la Cuenta de Derechos del Paciente, y cubre su relación con aseguradoras, planes de salud, y a cualquier otra persona en el sistema de cuidado de salud. Y como la mayoría de los derechos, viene con ciertas obligaciones para tomar una función activa en hacer que el sistema trabaje sin problemas.

Por una vez, esta es una iniciativa gubernamental que es relativamente fácil de entender porque se funda sobre el sentido común, prácticas sólidas de negocios y en algunos casos, buenos modales evidentemente antiguos.

Los Objetivos

La Cuenta de Derechos del Paciente fue diseñada para reforzar la confianza del consumidor en el sistema de cuidado de salud, para proporcionar fundamentos sólidos acerca de construir relaciones médico- paciente de calidad, y para explicar detalladamente los derechos del paciente para recibir buen cuidado. Además obliga a los pacientes a tomar una parte activa en el control de su propia salud.

La Cuenta fija estándares basados en la idea de que ningún paciente "como ningún ciudadano" debería tener más derechos que cualquier otro. Ya sea que esté inscrito en Medicare o Medicaid o sea un veterano o empleado del gobierno, ya sea que esté cubierto por un patrón o adquiera su propio seguro de salud, e incluso si no tiene cobertura de cuidado médico en absoluto, esta cuenta aplica para usted.

Más allá de la creencia básica de la igualdad entre pacientes, la Cuenta incorpora algunas actitudes estadounidenses aceptadas comúnmente. Estas son:

  • Los Estados Unidos se deben esforzar por brindar cuidado de salud a todos
  • Nadie debería quedar en bancarrota tratando de pagar las cuentas de una enfermedad catastrófica
  • La cobertura de cuidado de salud debe ser costeable
  • Las personas que son particularmente vulnerables merecen ayuda adicional
  • Las aseguradoras de salud deberían usar sus propias primas para pagar una porción razonable del costo del cuidado
  • Las personas deberían ser animadas a participar en los ensayos clínicos que den como resultado nuevos medicamentos y mejores enfoques a las enfermedades

Sus Derechos

Estos son los derechos del paciente bajo la Cuenta:

El derecho a información sobre calidad

Usted debe poder recibir información acertada y fácil de entender acerca de los planes de salud, profesionales de cuidado médico y hospitales y clínicas para que pueda elegir su cuidado de manera inteligente.

Esto significa que usted debería:

  • hacer que le expliquen los detalles de su plan de salud de manera clara y precisa;
  • poder conocer rápidamente acerca de la educación, permiso, experiencia, y cualquier mancha en los registros profesionales de los médicos y otros proveedores de cuidado de salud;
  • poder adquirir rápidamente una variedad de estadísticas sobre hospitales y clínicas, incluyendo con qué frecuencia se han realizado allí ciertos procedimientos, comparaciones entre ellos y otras instituciones, y cómo registrar quejas contra ellos.

El derecho a elegir un proveedor de cuidado de salud

Todos los planes de salud le deben ofrecer un rango suficientemente amplio de opciones de cobertura para que no tenga que esperar algún servicio que necesite. Las mujeres deben tener una elección de profesionales ginecológicos y obstetras, y cualquier persona que necesite los servicios de un especialista debe poder obtenerlos. Si los planes no satisfacen estas provisiones básicas, usted tiene el derecho de buscar cuidado fuera del plan sin costo adicional.

Además, cualquier consumidor que pierda involuntariamente su cobertura de cuidado médico mientras está siendo tratado para una condición crónica o discapacitante, o mientras esté en los dos últimos trimestres de embarazo, tiene el derecho de seguir viendo a sus especialistas hasta por tres meses después que pierdan la cobertura, o en el caso de las mujeres embarazadas, hasta que se haya completado el curso habitual de cuidado después de dar a luz. Los proveedores que continúan tratando a tales pacientes deben aceptar los índices de pago del plan por completo, y transferir oportunamente los registros a otras agencias según se necesite.

El derecho a servicios de emergencia

Usted no debería necesitar permiso por anticipado para usar servicios de emergencia si tiene síntomas que una "lega prudente" (que significa una persona razonable) consideraría una emergencia. Aunque esta estipulación puede parecer un tanto confusa, tiene la intención de evitar que las personas abusen de la facilidad de las salas de emergencia en lugar de programar citas en el consultorio médico. Este derecho también protege a los pacientes al asegurarles que no se les reprime el uso de servicios de emergencia por planes de salud intentando ahorrar dinero.

Los planes de salud le deberían decir dónde se localizan los servicios de emergencia cercanos a usted, y lo que se espera que pague cuando los use. A usted no se le debería penalizar si las instalaciones disponibles más cercanas durante una emergencia no están en su red. Y las personas que trabajan en departamentos de emergencia deberían estar en contacto con su plan de salud lo más pronto posible.

Es su responsabilidad hacer citas antes que surjan emergencias cuando sea posible, incluso si eso significa que tiene que tomar tiempo fuera del trabajo para encontrar transporte a destinos más lejanos que el hospital más cercano. Sus planes de salud deberían proporcionar fácil acceso a profesionales de cuidado de salud y proporcionar oportunidades adecuadas de cuidado.

Sin embargo, si tiene una buena razón para pensar que está en problemas y no debería esperar para acudir al médico, se le debe permitir el uso de servicios de emergencia.

El derecho a tomar decisiones

Usted debe recibir toda la información que necesita para tomar decisiones acerca de su cuidado de salud. Nadie más puede tomar esas decisiones por usted; excepto bajo las siguientes condiciones:

  • Si usted es incapaz de tomar decisiones (a causa de razones de salud física o mental) y ha transferido legalmente ese derecho a un miembro de la familia o amigo destinado
  • Si usted es la responsabilidad de una persona asignada a usted por una corte

Ya no es aceptable para los médicos y otras personas el ocultarle los hechos, aunque parezcan ser difíciles de aceptar para usted. Si tiene problema para entender lo que le están diciendo, o para tomar decisiones basadas en lo que ha aprendido, tiene el derecho de conseguir ayuda.

Los médicos y otros profesionales de la salud pueden recomendar un curso particular de acción, pero se le debe informar acerca de todas las opciones y se le debe dar la oportunidad de considerar cuidadosamente esas acciones antes de proceder.

Usted tiene el derecho de negarse al tratamiento. Para asegurarse que puede ejercer ese derecho, es mejor explicar detalladamente por anticipado cuáles tipos de tratamientos quiere o no quiere en caso de que se vuelva extremadamente enfermo y no pueda hablar por sí mismo. Un "testamento en vida" es una manera de hacerlo. Para más información acerca de testamentos en vida y temas relacionados, vea el artículo en esta serie titulado Final del Cuidado de Vida .

El derecho al respeto-

A usted se le debe tratar con respeto y buenos modales, y no se le debe discriminar por ninguna razón, incluyendo sexo, edad, raza, nacionalidad, religión, orientación sexual, o discapacidad.

Los médicos deben verlo lo más pronto posible, y no dejarlo esperando por más tiempo del que sea necesario. Una vez que lo vean, deben tratar de darle todo el tiempo que necesite para entender su diagnóstico y explicar sus opciones de tratamiento.

A su vez, usted debe tratar apropiadamente a los profesionales de salud, y hacer lo que pueda para fomentar el respeto mutuo.

El derecho a confidencialidad-

Los profesionales de la salud, aseguradoras y proveedores no pueden discutir su historial de salud con los empleados ni con nadie más, a menos que usted les dé el permiso de hacerlo, excepto si es necesario el intercambio de información para su salud, y en algunos casos en los que le concierna a la ley o salud pública. Para obtener información acerca de sus derechos a privacidad, vea el artículo en esta serie titulado HIPAA: Su Derecho a Cuidado de Salud y Privacidad .

Usted tiene el derecho de acceder todos o cualquiera de sus registros de cuidado de salud. Esto le da la responsabilidad de conocer lo que está en esos registros, y de averiguar si alguien ha tenido acceso no autorizado a ellos.

El derecho a quejarse-

Usted tiene el derecho a reportar, y a buscar rápidas resoluciones para cualquier problema que tenga con su cuidado de salud. Los asuntos que pueden ser de preocupación para usted incluyen cuentas, tratamiento negado, tiempos de espera, la manera en que ha sido tratado, y la falta de servicios.

Todos los planes de salud, proveedores e instituciones relacionadas deberían tener sistemas internos en su lugar para encargarse tanto de quejas como de apelaciones. El proceso para esto debe ser fácil de entender y de participar en él, y se le deben hacer saber todas las reglas.

Si necesita ayuda externa, puede dirigirse a agentes autorizados por el estado y otras agencia protectoras impuestas por cada estado.

Sus Responsabilidades

Además de proteger sus derechos, la Cuenta de Derechos del Paciente también enlista lo que debe hacer para ayudar a mejorar la calidad de su cuidado y las relaciones que establezca con los profesionales del cuidado de la salud.

Esto incluye comer saludablemente, hacer un esfuerzo por dejar malos hábitos como fumar, tomar un interés activo en las opiniones y consejos de su médico, llevar a cabo los tratamientos en lo que usted y sus médicos han acordado (incluyendo tomar medicamentos de manera responsable), y decirle a sus médicos y a otras personas lo que necesitan saber.

Otras responsabilidades incluyen tener cuidado de no transmitir la enfermedad, mostrar respeto por los trabajadores de salud, tomar tiempo para entender sus planes de salud, hacer lo mejor que pueda para pagar sus cuentas, reportar fraude si es testigo de él, y seguir las reglas y regulaciones que gobiernan su plan de salud.