El hiperparatiroidismo es un trastorno en el cual se segrega demasiada hormona paratiroidea (PTH, por sus siglas en inglés) por las hormonas paratiroideas, resultando en niveles anormalmente altos de calcio en la sangre (hipercalcemia). El hiperparatiroidismo se clasifica posteriormente como primario, secundario y terciario.
El hiperparatiroidismo primario es más común que el secundario o el primario, el cual ocurre en pacientes con insuficiencia renal o un estado deficiente de vitamina D severo. Las glándulas paratiroideas son cuatro glándulas en forma de frijol localizadas junto a la glándula tiroides en el cuello; éstas segregan PTH, la cual regula el nivel de calcio en la sangre.
En la mayoría de los casos de hiperparatiroidismo, se desconoce la causa exacta. Los factores de riesgo que podrían contribuir al hiperparatiroidismo incluyen los siguientes:
- Un adenoma (tumor benigno) en la glándula paratiroides (cuenta el 85% del hiperparatiroidismo primario)
- Hiperplasia (agrandamiento) de las glándulas paratiroides (cuenta más del 80% del hiperparatiroidismo secundario o terciario)
- Cáncer de paratiroides
- Hiperparatiroidismo familiar
- Deficiencia de vitamina D (debido a malabsorción, falta de exposición al sol, consumo dietético reducido)
- Radioterapia en la cabeza o cuello durante la niñez
- Neoplasia endocrina múltiple (MEN, por sus siglas en inglés)
- Insuficiencia renal
u otros problemas médicos que hagan al cuerpo resistente a la acción de la hormona paratiroides (lo cual se llama hiperparatiroidismo secundario)
Los siguientes factores incrementan sus probabilidades de desarrollar hiperparatiroidismo. Si tiene alguno de estos factores de riesgo, dígaselo a su médico:
- Sexo: femenino (el hiperparatiroidismo es tres veces más común en las mujeres, especialmente después de la menopausia)
- Edad: mayores de 60 años
- Neoplasia endocrina múltiple (un trastorno hereditario que afecta las glándulas endocrinas)
- Genética que lo haga más propenso a tener hiperparatiroidismo
Si experimenta cualquiera de estos síntomas, no asuma que se debe al hiperparatiroidismo. Estos síntomas pueden ser causados por otras condiciones de salud. Si experimenta alguno de ellos, consulte a su médico.
El grado de hipercalcemia así como qué tan rápidamente avance la enfermedad determinará tanto el tipo como la gravedad de los síntomas. Los síntomas comúnmente vistos con el hiperparatiroidismo primario incluyen los siguientes:
- Pérdida de apetito
- Sed
- Micción frecuente y algunas veces dolorosa
- Letargo
- Fatiga
- Debilidad muscular
- Dolor articular
- Estreñimiento
- Náusea
- Vómito
- Dolor abdominal
- Pérdida de la memoria
- Depresión
- Acidez estomacal
- Dolor de espalda
Los síntomas y señales clínicas comunes para los pacientes con hiperparatiroidismo secundario o terciario incluyen los siguientes:
- Dolor de huesos
- Fractura
- Debilidad muscular
- Síntomas relacionados con insuficiencia renal o enfermedades intestinales como malabsorción
Su médico le preguntará acerca de sus síntomas e historial médico, y le realizará un examen físico. Usted puede ser canalizado con un médico que se especialice en trastornos hormonales (endocrinólogo) o un cirujano que se especialice en cirugía endocrina.
Las pruebas podrían incluir las siguientes:
- Pruebas de sangre
- para medir el calcio, fósforo, fosfatasa alcalina, vitamina D y/o PTH
- Examen de orina
- para medir la excreción de calcio y la función renal
- Radiografía abdominal
- una prueba que utiliza radiación para tomar una imagen de las estructuras internas del cuerpo; esta prueba puede mostrar
cálculos renales
causados por niveles altos de calcio
- Prueba de Densidad Ósea
- una prueba para medir la pérdida ósea y el riesgo de fracturas
-
En el cuello
Ultrasonido
- una prueba que utiliza ondas sonoras para examinar el cuerpo. Esta prueba se usa para detectar un tumor grande paratiroideo (adenoma)
- Imagen de Resonancia Magnética (MRI)
o Escáner Tecnecio 99m Sestamibi - un MRI es una prueba que utiliza ondas magnéticas para tomar imágenes de estructuras internas del cuerpo. Estos escáneres se usan para localizar un solo adenoma paratiroideo.
Hable con su médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Las opciones de tratamiento incluyen las siguientes:
Medicamentos
- Calcitrol
(el metabólico más activo de vitamina D) ayuda a reducir la producción de PTH en el hiperparatiroidismo en la insuficiencia renal crónica
- Cinacalcet
ayuda a reducir los niveles de PTH en la sangre para el hiperparatiroidismo secundario y terciario en la enfermedad renal crónica
- Paricalcitol
(un análogo de vitamina D) para la prevención y tratamiento del hiperparatiroidismo secundario asociado con insuficiencia renal crónica
- Ergocalciferol
(un análogo de vitamina D) para el tratamiento del hiperparatiroidismo secundario debido a deficiencia de vitamina D
Cirugía
La extirpación quirúrgica (parcial o completa) del adenoma paratiroideo en el hiperparatiroidismo primario o tejido de la glándula paratiroides en el hiperparatiroidismo secundario o terciario es un tratamiento muy efectivo. Este procedimiento se llama paratiroidectomía parcial o completa.
En el hiperparatiroidismo primario, la paratiroidectomía resulta en un índice de recuperación del 95% con la normalización de calcio en el suero, y un incremento en la densidad ósea con la reducción del riesgo de cálculos renales. En el hiperparatiroidismo secundario debido a insuficiencia renal crónica, a menudo se realiza la paratiroidectomía en los pacientes que no responden al tratamiento médico.
Revisión de los Niveles de Calcio en la Sangre
Si el hiperparatiroidismo no está causando síntomas, su médico podría elegir revisar regularmente sus niveles de calcio en la sangre y darle seguimiento por posibles complicaciones del hiperparatiroidismo. Esto podría incluir pruebas de densidad mineral ósea.
No hay pautas para prevenir el hiperparatiroidismo.
