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La gastroplastia vertical con banda es un tratamiento quirúrgico para la
obesidad
que modifica al estómago para causar pérdida de peso. Se crea una pequeña bolsa en la parte superior de su estómago. La pérdida de peso ocurre debido a que este estómago más pequeño limita la cantidad de alimentos que puede comer.
Para tratar la obesidad mórbida (también llamada obesidad clínicamente severa). Los médicos usan un cálculo llamado Índice de Masa Corporal, o BMI, para determinar sobrepeso u
obesidad
. El BMI usa una ecuación para comparar su estatura y peso para decidir si su peso es o no es normal. Un BMI normal es entre 18.5-25. Si su BMI es de 40 o más, usted pesa al menos 100 libras más del peso normal para su estatura.
La gastroplastia vertical con banda puede ser apropiada para personas con los siguientes factores:
- BMI mayor de 40, o 100 libras de sobrepeso
-
BMI de 35-39.9 y una condición de amenaza para la vida, como enfermedades cardiacas o
diabetes
- BMI de 35-39.9 y severas limitaciones físicas que afecten el empleo, movilidad, y vida familiar
La obesidad incrementa el riesgo de complicaciones durante cualquier procedimiento quirúrgico.
Cada programa de cirugía bariátrica tiene requerimientos específicos para prepararlo para cirugía y para sus cambios en el estilo de vida después de la cirugía. Su programa probablemente incluirá lo siguiente:
- Minucioso examen físico y revisión de historial médico
- Intentos por perder peso (aproximadamente 10%) a través de medios alimenticios aprobados médicamente
- Consultas en curso con un dietista registrado
- Evaluación y asesoría de salud mental
En los días previos a su procedimiento:
- Revise sus medicamentos regulares, hierbas, o suplementos alimenticios con su cirujano. Usted podría necesitar descontinuar temporalmente algunos de estos productos.
- No comience nuevos medicamentos, hierbas, o suplementos sin consultarlo con su médico.
- Consiga que alguien lo lleve y lo traiga del hospital.
- Consiga ayuda en casa mientras se recupera.
- Usted puede recibir antibióticos para que los tome antes de llegar al hospital.
- Usted puede recibir laxantes y/o un enema para limpiar sus intestinos.
- La noche anterior, coma un alimento ligero y no coma ni beba nada después de la media noche, a menos que su médico le diga lo contrario.
- Báñese bien en regadera o en tina la mañana de su cirugía.
- Lleve consigo todos sus medicamentos al hospital.
Usted recibirá
anestesia general
, la cual lo pone a dormir durante el procedimiento.
Para prepararlo para cirugía, se le colocará una línea intravenosa (IV) en su brazo. Usted puede recibir líquidos y medicamentos a través de esta línea durante el procedimiento. Se le insertará una sonda de respiración a través de la boca y dentro de su garganta para ayudarle a respirar durante la cirugía. A usted también se le colocará un catéter en su vejiga para drenar orina. Existen dos métodos quirúrgicos usados para la gastroplastia vertical con banda: El método abierto comienza con una incisión de 8-10 pulgadas para abrir el abdomen El método laparoscópico comienza con varias incisiones pequeñas en el abdomen. Se bombea gas para inflar su abdomen, facilitando que el cirujano pueda ver. Su cirujano pasa un laparoscopio y herramientas quirúrgicas a través de estas incisiones. Un laparoscopio es un instrumento delgado e iluminado con una pequeña cámara que proyecta imágenes de su cavidad abdominal en un monitor, su cirujano realiza la operación mientras ve el área quirúrgica en este monitor. Ambos métodos quirúrgicos proceden de la siguiente manera: Su cirujano usa grapas quirúrgicas para dividir su estómago en dos porciones desiguales. La porción superior es una pequeña bolsa que se vacía a través de una pequeña abertura dentro de la porción inferior. Después, su cirujano envuelve una banda de malla de polipropileno alrededor de la pequeña abertura para evitar que se estire. Esta banda se puede ajustar después de la cirugía, si es necesario. La pequeña bolsa puede sostener aproximadamente de ½ a 1 taza de alimento suave, húmedo, y bien masticado, por lo tanto limitando la cantidad que puede comer. Un estómago normal puede sostener 4-6 tazas. La pequeña abertura causa que los alimentos salgan de la bolsa muy lentamente, haciéndolo sentir satisfecho más rápido y durante más tiempo. Este procedimiento no interfiere con la digestión normal. Para completar este procedimiento, su cirujano cerrará las incisiones con grapas o puntos de sutura. Se retirará la sonda de respiración y será llevado al área de recuperación para que lo monitoreen. Usted recibirá analgésicos. Aproximadamente dos horas - La anestesia previene el dolor durante la cirugía.
- Los pacientes pueden sentir dolor y/o malestar en los sitios de incisión. Su médico puede prescribir analgésicos para aliviar el malestar.
Puede ocurrir una o más complicaciones (incluyendo algunas que no están en esta lista) hasta en el 20% de operaciones. Asegúrese de discutir las complicaciones y los índices de complicaciones con su médico. Usted debería elegir un cirujano y centro quirúrgico con bajos índices de complicaciones y un índice de mortalidad (muerte) menor al 1%.
Riesgos asociados con la gastroplastia vertical con banda incluyen:
- Vómito, a causa de comer demasiado o estrechamiento del conducto entre la bolsa y el resto del estómago
- Ruptura de las grapas, permitiendo que los jugos estomacales se filtren dentro del abdomen; una dieta de purés y comer lentamente reducen este riesgo
- Deslizamiento o desgaste de la banda
- Agrandamiento de la bolsa
- Esofagitis por reflujo
- Deficiencias de vitaminas. Usted tomará un multivitamínico diariamente por el resto de su vida. Debido a que algunas de estas deficiencias pueden ser bastante serias, también será importante la consulta con un nutriólogo.
- Infección de la herida
- Sangrado
- Hernia abdominal, ocurre en el 10%-20% de los pacientes y requiere corrección quirúrgica - El riesgo es menor con la cirugía laparoscópica.
- Cálculos biliares
, los cuales pueden ocurrir con la pérdida acelerada de peso - Su cirujano puede extirpar su vesícula biliar durante la cirugía, o indicarle que tome suplementos de sal biliar después de la cirugía.
- Problemas cardiacos y pulmonares
-
Coágulos sanguíneos en la vena (
flebitis
) o que viajan a los pulmones (embolia). Los adelgazadores sanguíneos antes y después de la cirugía, y las medias elásticas quirúrgicas durante la recuperación reducen este riesgo.
- Complicaciones de la anestesia general
- Muerte, ocurre en menos del 1% de pacientes
Usted puede estar en el hospital durante 2-5 días. Los pacientes por lo general van antes a casa después de un procedimiento laparoscópico que después de un procedimiento abierto.
Mientras se está recuperando en el hospital, puede recibir el siguiente cuidado:
- Se le administrarán analgésicos según los necesite.
-
Si usted tiene
apnea del sueño
, se le colocará en un monitor de respiración.
-
Probablemente su dieta avanzará de la siguiente manera:
- Día de la cirugía - Usted no comerá ni beberá nada.
-
Día después de la cirugía - Probablemente le realizarán una serie de
rayos x
del tracto GI superior para buscar filtraciones de la bolsa del estómago; para esta prueba, usted beberá un líquido especial mientras se toman rayos X.
- Si la radiografía es normal, usted recibirá 30 mililitros (mL) de líquidos cada 20 minutos.
- Si se encuentran filtraciones, usted recibirá nutrición a través de una línea IV hasta que se arregle la filtración.
- Segundo día después de la cirugía - Usted avanzará a 1-2 cucharadas soperas de alimentos hechos puré o 1-2 onzas de líquidos cada 20 minutos.
-
Se le puede pedir que haga lo siguiente:
- Use un aspirómetro para hacer respiraciones profundas cada hora para prevenir problemas respiratorios.
- Usar medias elásticas quirúrgicas para fomentar el flujo de sangre en sus piernas.
- Levantarse y caminar en el pasillo diariamente.
Usted puede estar fuera del trabajo durante 2-6 semanas después de la cirugía (menos tiempo con una laparoscopía, pero más tiempo después de un procedimiento abierto). No maneje ni levante nada pesado durante al menos dos semanas. Usted necesitará practicar hábitos saludables de alimentación y ejercicio de por vida. A usted se le anima a caminar lo más pronto posible, con el objetivo de hacer ejercicio diariamente. Usted puede tener altas y bajas emocionales después de esta cirugía. Se reunirá regularmente con su equipo de cuidado de salud para recibir revisión y apoyo. Su nuevo estómago es del tamaño de un huevo pequeño y se vacía lentamente, causando que se sienta satisfecho rápidamente. Por lo tanto, usted necesita comer cantidades muy pequeñas y comer muy lentamente. Comenzará con 4-6 comidas pequeñas al día; una comida equivale a dos onzas de alimentos. Durante las primeras 4-6 semanas después de la cirugía, todos los alimentos deben ser en puré. Una vez que avance a alimentos sólidos, se debe masticar bien la comida.
Cuando elija alimentos, asegúrese que esté recibiendo proteínas adecuadamente. Comer demasiada cantidad o demasiado rápido puede causar vómito o dolor intenso debajo de su esternón. La mayoría de las personas aprenden rápidamente la cantidad de alimentos que pueden tolerar. A diferencia del bypass gástrico, la gastroplastia vertical con banda no produce síntomas (como náusea y
diarrea
) si se consumen alimentos dulces o grasosos. De hecho, algunas personas aumentan nuevamente de peso debido a que continúan consumiendo refresco, helado, u otros alimentos altos en calorías. Para fomentar la pérdida de peso continua, evite los alimentos altos en calorías.
El éxito de la gastroplastia vertical con banda depende de su cumplimiento con los hábitos saludables de por vida. Si se hacen y mantienen cambios en el estilo de vida, los beneficios de la cirugía bariátrica incluyen:
- Reducción de peso - En el primer año, la mayoría de las personas pierden del 50% al 60% de su exceso de peso; sin embargo, algunas personas vuelven a aumentar de peso en los siguientes 3-5 años. Los resultados a largo plazo con la gastroplastia vertical con banda pueden ser menores que los de algunos otros procedimientos.
-
Mejoría en muchas condiciones relacionadas con la obesidad, como intolerancia a la glucosa, diabetes,
apnea del sueño
,
presión arterial elevada
, y
colesterol elevado
- Movilidad y resistencia mejoradas
- Estado de ánimo, auto estima, y calidad de vida aumentados
Para la obesidad severa (BMI de 40 o más), la cirugía ha surgido claramente como el tratamiento más exitoso. Sin embargo, existen varios procedimientos quirúrgicos
competentes
. Estos incluyen:
- Gastroplastia vertical con banda (el procedimiento discutido en este artículo)
- Bypass gástrico Roux en Y
- Colocación de banda gástrica laparoscópica ajustable
- Cruce duodenal
Cada uno de estos procedimientos tiene beneficios e inconvenientes. Asegúrese de discutir todas las opciones quirúrgicas con su médico para que pueda entender mejor todas las opciones disponibles para usted.
Es esencial que usted monitoree su recuperación una vez que salga del hospital. De esa manera, usted puede alertar a su médico sobre cualquier problema inmediatamente. Si ocurre cualquiera de lo siguiente, llame a su médico:
- Señales de infección, incluyendo fiebre y escalofríos.
- Enrojecimiento, inflamación, incremento en el dolor, sangrado excesivo, o secreción del sitio de la incisión.
- Tos, falta de aliento, dolor en el pecho, o náusea o vómito severos.
- Empeoramiento en el dolor abdominal
- Sangre en la orina o en las heces fecales
- Dolor, ardor, urgencia, o frecuencia en la micción.
- Sangrado persistente en la orina
- Náusea y/o vómito persistentes
- Dolor y/o inflamación en sus pies, pantorrillas, o piernas
- Falta repentina de aliento o dolor en el pecho
- Cualquier otro síntoma preocupante
Último revisado Octubre 2007 por Daus Mahnke, MD La información aquí suministrada complementa la atención recibida por su médico. De ninguna forma intenta sustituir el consejo de un professional medico. LLAME A SU MEDICO DE INMEDIATO SI PIENSA QUE PODRIA TENER UNA EMERGENCIA. Siempre busque consejo médico antes de comenzar un nuevo tratamiento o si tiene preguntas sobre una condición médica. Copyright © EBSCO Publishing. All rights reserved. |
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