La cirugía para la apoplejía técnicamente cae dentro de la categoría de prevención, pero aquí la mencionamos porque es una cirugía por naturaleza.
Dos padecimientos en las arterias que llegan al cerebro pueden predisponerlo a apoplejía. Ambos son el resultado de la aterosclerosis (depósitos grasos en las arterias), los cuales pueden provocar:
- Estrechamiento de una arteria que terminará por impedir el flujo sanguíneo hacia el cerebro
- La ulceración de un depósito graso (placa) hace que éste sea más propenso a romperse y obstruir la arteria hasta disminuir el flujo
La cirugía intenta corregir alguno o ambos sucesos. Una evaluación muy cuidadosa se requiere para determinar qué lesiones se verán beneficiadas con la cirugía.
Un área estrecha de su arteria, usualmente la arteria carótida, puede ser "puenteada" suturando la obstrucción arriba y abajo en un tubo de remplazo.
Esta cirugía casi siempre es realizada en las arterias carótidas, las cuales están a cada lado de su tráquea. También puede realizarse entre una arteria del cuero cabelludo y un vaso sanguíneo dentro de su cráneo.
Después de adjuntarle algunos dispositivos de supervisión en el quirófano, usted estará bajo anestesia general. El cirujano cortará la piel sobre la arteria o arterias involucradas, tomará una parte de su cráneo, si es necesario, y coserá una pieza de tubo (Dracón o una vena que ha sido tomada de su pierna) entre una arteria saludable y la arteria enferma. El bypass simplemente podría moverse alrededor de un pequeño segmento de una arteria carótida o podría conectar una arteria dentro del cráneo con una que esté fuera de éste.
El revestimiento interno de estas arterias está engrosado e irregular y puede contener depósitos de calcio, pero las capas externas pueden estar saludables.
De manera muy similar al bypass y requiriendo al menos temporalmente una endarterectomía, simplemente talla el exterior del recubrimiento interno, dejando detrás las capas externas para llevar la sangre. Existen razones técnicas del por qué un procedimiento es preferido por encima del otro en cualquier caso individual. Las endarterectomías son realizadas de manera mucho más común que los bypass arteriales para la enfermedad ateroscleróticas de las arterias carótidas.
Los aneurismas son ligeros puntos en las arterias que se inflan y pueden romperse, permitiendo que la sangre bombee con una presión alta a los tejidos cercanos. Algunas veces es posible corregir un aneurisma antes de que cause una apoplejía hemorrágica mayor. Un aneurisma alargado puede producir presión en el cerebro antes de que se rompa. O se puede filtrar lo suficientemente lento como para no permitir la detección y su corrección antes de que inicie un sangrado mayor.
La cirugía de aneurisma cerebral es una cirugía cerebral, con todos los cuidados meticulosos y dirigida tecnológicamente hacia resultados seguros y efectivos. El objetivo es retirar un pequeño punto ligero sobre un vaso sanguíneo. Una vez visualizado, el procedimiento a seguir es sujetar un pequeño broche de metal alrededor de la base del aneurisma.
Hay alternativas tecnológicamente avanzadas que pueden ser realizadas sin entrar quirúrgicamente en el cráneo. Los aneurismas están relacionados con la circulación y pueden ser enfocados a través de los vasos sanguíneos, insertando en ellos catéteres largos y delgados (pequeños tubos). Entonces, puede ser posible bloquearlos desde dentro, quizás insertando un espiral metálico o llenándolos de diminutos arillos metálicos que ocasionarán que se forme un coágulo y que con ello cicatricen.
