Medicamentos para el Trastorno Bipolar

Por Favor Note: En marzo del 2004, la Food and Drug Administration (FDA) publicó un Public Health Advisory que previene a los doctores, pacientes, familiares y encargados de pacientes con depresión para que observen de cerca tanto a adultos como a niños que reciben ciertos medicamentos antidepresivos. La FDA está preocupada acerca de la posibilidad de que la depresión empeore y/o la emergencia de pensamientos suicidas, especialmente entre los niños y adolescentes al principio del tratamiento, o cuando existe un incremento o reducción de la dosis. Los medicamentos que le preocupan -principalmente SSRI (por sus siglas en inglés, inhibidores de la recaptación de serotonina selectiva) - son Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina), Paxil (paroxetina), Luvox (flovoxamina), Celexa (citalopram); Lexapro (escitalopram), Wellbutrin (bupropion), Effexor (velafaxina), Serzone (nefazodona) y Remeron (mirtazapina). De estos, sólo el Prozac (fluoxetina) ha sido aprobado para usarse en niños y adolescentes para el tratamiento de un trastorno depresivo mayor. El Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina) y Luvox (fluvoxamina) son aprobados para su uso en niños y adolescentes para el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo. Para mayor información, por favor visite http://www.fda.gov/cder/drug/antidepressants .

Estabilizadores del estado de ánimo

El litio estabiliza su ánimo y es usado con frecuencia como tratamiento inicial para prevenir los episodios de manía y depresión. Este actúa sobre el sistema nervioso central y ayuda a que tenga más control sobre sus emociones.

No ingiera grandes cantidades de bebidas con cafeína tales como café, té y refrescos de cola cuando esté tomando litio.

Los posibles efectos secundarios incluyen:

• Orinar con frecuencia o pérdida de control en la vejiga
• Aumento de sed
• Náuseas
• Manos temblorosas

Anticonvulsivos

• Valproate (Depakote)
• Carbamazepine (Tegretol)
• Lamotrigina (Lamictal)
• Gabapentin (Neurontin)
• Topiramato (Topamax)

Los medicamentos anticonvulsivos, tales como el valproato (Depakote) o la carbamazepina (Tegretol) pueden tener también efectos ánimo-estabilizadores y pueden ser especialmente útiles para-tratar-difíciles episodios de trastorno bipolar. El valproato fue aprobado por la U.S. Food and Drug Administration en 1995 para el tratamiento de la manía. Los medicamentos anticonvulsivos pueden ser tomados con litio, o uno con el otro, para mejores resultados.

Los más nuevos medicamentos anticonvulsionantes, incluyendo la lamotrigina (Lamictal), la gabapentina (Neurotin) y el topiramato (Topamax), han estado bajo estudio para determinar que tan bien trabajan en estabilizar los ciclos de ánimo.

Los niños y adolescentes con trastorno bipolar son por lo general tratados con litio, pero también se utilizan el valproato y la carbamazepina. Los investigadores están evaluando la seguridad y eficacia de estos y otros medicamentos psicotrópicos en niños y adolescentes. Existe alguna evidencia de que el valproato puede llevar a cambios hormonales negativos en niñas adolescentes y a padecer del síndrome poliquístico ovárico en mujeres que empiezan a tomar el medicamento antes de los 20 años. Las mujeres jóvenes que tomen valproato deben estar bajo cuidadosa revisión médica.

Los posibles efectos secundarios incluyen:

• Calambres estomacales
• Diarrea
• Cambios en los periodos menstruales
• Náusea y vómito
• Pérdida de apetito
• Indigestión
• Pérdida de pelo
• Disminución o aumento de peso
• Temblores en brazos y manos

Benzodiazepinas

• Clonazepam (Klonopin)
• Lorazepam (Ativan)

Un medicamento hecho a base de benzodiazepina de alta potencia como el clonazepam (Klonopin) o el lorazepam (Altivan) pueden ser útiles para fomentar un mejor sueño y reducir la agitación. Sin embargo, debido a que estos medicamentos pueden ser adictivos, de preferencia se recetan en la base de un periodo-corto de tiempo.

Los posibles efectos secundarios incluyen:

• Somnolencia
• Mareos, en especial en personas de edad avanzada

Depresivos del Sistema Nervioso Central (SNC)

Zolpidem (Ambien) puede ser usado para tratar insomnio . Usted debe tomar zolpidem justo antes de irse a dormir, debido a que actúa muy rápido. Puede funcionar mejor si lo toma con el estómago vacío. Usted no debe tomarlo a menos de que pueda dormir de 7 a 8 horas. Si usted debe levantarse antes de ese lapso, puede que se sienta somnoliento y experimente problemas de la memoria debido a que el medicamento no tuvo el tiempo suficiente para perder su efecto,

Inhibidores de la recaptación de la serotonina (SSRIs por sus siglas en inglés)

*** ver nota arriba

• Citalopram (Celexa)
• Fluvoxamina (Luvox)
• Paroxetina (Paxil)
• Fluoxetine (Prozac)
• Clorhidrato de sertralina (Zoloft)

Los ihibidores de la Recaptación de la Serotonina Selectiva (SSRIs) afectan la concentración de los neurotransmisores de serotonina, los cuales tienen una función en la depresión. Estos pueden ocasionalmente ser usados en el tratamiento del trastorno bipolar, en combinación con otros medicamentos.

Los posibles efectos secundarios incluyen:

• Náuseas
• Diarrea
• Insomnio
• Disfunción sexual (que va desde una reducción de la excitación, a disfunción eréctil y/o retraso para alcanzar el orgasmo)

Antidepresivos Atípicos

Bupropion (Wellbutrin)

Los antidepresivos atípicos afectan la concentración de los neurotransmisores de serotonina, los cuales tienen una función en la depresión. El bupropion es un antidepresivo atípico que se utiliza algunas veces en el tratamiento del trastorno bipolar, junto con otros medicamentos.

Los posibles efectos secundarios incluyen:

• Náuseas
• Nerviosidad
• Reducción de la energía sexual

Antipsicóticos Atípicos

• Clozapina (Clozaril)
• Olanzapina (Zyprexa)
• Risperidone (Risperdal)
• Ziprasidona (Zeldox)

Los medicamentos antipsicóticos atípicos, incluyendo la clozapina (Clozaril), olanzapina (Zyprexa), risperidona (Risperdal) y la ziprasidona (Zeldox), están siendo estudiados como posibles tratamientos para el trastorno bipolar. Las evidencias sugieren que la clozapina puede ser útil como estabilizador del ánimo para las personas que no responden a los tratamientos de litio o anticonvulsivos.

La olanzapina ha sido recientemente aprobada por la FDA para el control de la manía aguda, este medicamento puede ayudar también a aliviar la depresión psicótica.

Nota Especial:

Las mujeres que padecen de trastorno bipolar que desean concebir, o que están embarazadas enfrentan retos especiales debido a los efectos dañinos que algunos medicamentos estabilizadores del ánimo pueden causar al feto. Si usted está considerando dar el pecho a su bebé y estar bajo tratamiento médico al mismo tiempo, platique primero con su médico sobre los posibles riesgos o beneficios antes de tomar una decisión. Es muy importante hablar de los beneficios y riesgos sobre todos los tratamientos disponibles con un especialista calificado en esta área. De ser posible, estas pláticas deben llevarse a cabo antes de el embarazo. Los nuevos tratamientos que tienen menos efectos secundarios y que presentan menores riesgos de uso durante el embarazo y la lactancia están siendo estudiados.

Cuándo Contactar a su Médico

Contacte a su médico si su medicamento parece no dar resultados después de haberlo usado el periodo de tiempo designado o si surgen efectos secundarios que sean problemáticos y persistentes.