Proporcionamos esta información para darle una idea general de cada uno de los medicamentos que se listan a continuación. Solamente se incluyen los efectos secundarios más comunes, así que pregunte a su médico si necesita tomar precauciones. Use los medicamentos de acuerdo a las recomendaciones del médico o de acuerdo a las instrucciones. Si tiene dudas acerca del uso del medicamento o sus efectos secundarios, consulte a su médico.
Algunas personas son capaces de controlar la diabetes de tipo 2 con dieta y ejercicio, pero en muchos casos pueden agregarse medicamentos a este plan de tratamiento para ayudarlo a controlar su azúcar en la sangre.
Los medicamentos orales, a menudo referidos por los doctores como agentes orales o agentes orales hipoglicémicos, se utilizan para tratar la diabetes de tipo 2. Estos disminuyen los niveles de azúcar en varias formas. Puesto que cada clase actúa diferente, puede que se les use en combinación. Todos estos medicamentos funcionan mejor cuando son parte de un programa de tratamiento total que incluye una dieta saludable y ejercicio regular.
A pesar de la dieta, el ejercicio y los medicamentos orales, para algunas personas con la diabetes del tipo 2 puede ser necesario tomar insulina para mantener su nivel de azúcar en la sangre en buen control.
Medicamentos Sulfonilureos
- Clorpropamida (Diabinese)
- Glipizida (Glucotrol, Glucotrol XL)
- Gliburida (Micronase, Glinase PresTab, DiaBeta)
- Glimepirida (Amaryl)
- Tolazamida (Tolinase)
- Tolbutamida (Orinase)
Meglitinidas
Biguanida
Tiazolidinedionas
- Rosiglitazona (Avandia)
- Pioglitazona (ACTOS)
Inhibidores de la Alfa-glucosidasa
- Acarbosa (Precose)
- Miglitol (Glyset)
Derivados de la Fenilalanina D
Insulina
Los nombres comunes son:
- Cloropropamida (diabinese)
- Glipizida (Glucotrol, Glucotrol XL)
- Glyburida (Micronase, Glinase PresTab, DiaBeta)
- Glimepirida (Amaryl)
- Tolazamida (Tolinase)
- Tolbutamida (Orinase)
Los medicamentos sulfonilureos estimulan las células beta en el páncreas para crear más insulina. Estos también ayudan a las células de su cuerpo a usar de mejor forma la insulina.
Las sulfonilureas se toman generalmente una a dos veces por día, 30 minutos antes de la comida. Debe tomarlas al mismo tiempo cada día, justo como planea sus comidas a la misma hora cada día. Todas las sulfonilureas tiene efectos similares sobre sus niveles de azúcar en la sangre, pero tal vez tengan diferentes perfiles de efectos secundarios. Con base en los resultados de su revisión de azúcar en la sangre, su doctor trabajará con usted para ajustar su dosis. Hable con su doctor acerca de cuáles efectos secundarios debe vigilar.
Los medicamentos sulfonilureos le ayudan a controlar el nivel de azúcar en la sangre al estimular la producción y liberación de insulina. Por lo tanto, existe la probabilidad de que puedan causar hipoglucemia (bajo nivel de azúcar). Asegúrese de hablar con su doctor o un nutriólogo certificado acerca de equilibrar la cantidad de comida que ingiere con la cantidad de medicamentos que toma para ayudar a reducir el riesgo de hipoglucemia.
Algunos de estos medicamentos pueden causar efectos negativos si se combinan con el alcohol. La cloropropamida es la más común para causar dichos efectos, que incluyen vomitar y ruborizarse.
Los nombres comunes son:
Como las sulfonilureas, la repaglinida ayuda al páncreas a producir más insulina. Sin embargo, trabaja más rápido que las sulfonilureas, permitiéndole así tener un horario más flexible de dosis y comidas. La repaglinida también conlleva el riesgo de la hipoglucemia (bajo nivel de azúcar de la sangre). Asegúrese de hablar con su médico o nutriólogo certificado acerca del equilibrar la cantidad de alimentos que ingiere y la cantidad de medicinas que toma para ayudar a reducir el riesgo de hipoglucemia.
La repaglinida usualmente se toma de 2 a 4 veces al día, durante los 30 minutos antes de cada comida.
Los nombres comunes son:
La metformina trabaja en el hígado para hacerlo que produzca menos glucosa. La metformina también puede disminuir los niveles de grasa en la sangre y, posiblemente, conducir hacia pérdidas de peso menores, que pueden ayudar finalmente con el control de azúcar en la sangre.
Usualmente, la metformina se toma de una a tres veces al día con los alimentos. La metformina no provoca que el cuerpo produzca más insulina. Por lo tanto, cuando se usa de manera aislada, rara vez causa hipoglucemia (bajo nivel de azúcar). Sin embargo, cuando se combina con otros medicamentos para la diabetes, puede provocar hipoglucemia.
Infórmele a su doctor si es que toma más de 2 a 4 bebidas alcohólicas a la semana, puesto que la metformina puede interactuar de manera negativa con el alcohol. También, si va a tener una cirugía, o una prueba que requiere de un material de contraste, asegúrese de que el doctor sepa que usted está tomando metformina.
Los nombres comunes son:
- Rosiglitazona (Avandia)
- Pioglitazona (Actos)
A estos medicamentos también se les llama "sintetizadores de insulina" debido a que pueden hacer que las células de su cuerpo sean más aptas para utilizar la insulina. Específicamente, éstas trabajan en los músculos y células liposas.También pueden ayudar a disminuir la glucosa liberada por el hígado. Estos medicamentos no provocan que el cuerpo produzca más insulina. Por lo tanto, cuando se usan de forma aislada, rara vez causan hipoglucemia (bajo nivel de azúcar). Sin embargo, cuando se combinan con otros medicamentos para la diabetes, pueden causar hipoglucemia.
Pueden recetarse una o dos veces a día, y pueden tomarse con o sin comida, aproximadamente a la misma hora cada día.
En casos raros, las tiazolidinedionas pueden dañar su hígado. Por lo tanto su doctor revisará regularmente la función de su hígado con exámenes de sangre cuando esté tomando alguno de estos medicamentos.
Los nombres comunes son:
- Acarbosa (Precose)
- Miglitol (Glyset)
A estos medicamentos también se les llama "bloqueadores del almidón" porque disminuyen la digestión de los carbohidratos (almidones y azúcares), que son las fuentes mayores de glucosa. Este retraso de la digestión conduce hacia una disminución en la absorción y por lo tanto un pequeño aumento en los niveles de azúcar en la sangre después de comer. Cuando se usa aisladamente, los inhibidores de la alfa glucosidasa no provocan la hipoglucemia, sin embargo cuando se combina con otros fármacos para la diabetes, pueden provocar este efecto secundario.
Los inhibidores de la alfa glucosidasa deben tomarse con el primer bocado de cada comida principal. Cuando inicialmente comienza a usar este medicamento, su doctor puede recomendarle que lo use con menor frecuencia.
El azúcar común (sacarosa) no es efectiva para tratar la hipoglucemia cuando se están tomando estos fármacos, debido a que los inhibidores de la alfa glucosidasa disminuyen la digestión de sacarosa. Si los síntomas de la hipoglucemia ocurren mientras está tomando alguno de estos medicamentos, los siguientes alimentos pueden usarse para tratarla:
- 3 a 4 comprimidos de glucosa
- 10 onzas de leche
Los nombres comunes son:
La nateglinida ayuda al páncreas a producir insulina más rápido. Puede recetarse para ser usada con cada comida y debe ser tomada 30 minutos antes de comer. No tome una dosis de nateglinida si se salta la comida. Aunque este fármaco funciona cuando se toma solo, para algunas personas puede ser más efectivo cuando se combina con la metformina (Glucofago). La nateglinida también conlleva el riesgo de la hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre).
Las pastillas para la diabetes no funcionan para todos. También pueden volverse menos efectivas después de algunos meses o años. Registre sus niveles de azúcar regularmente y pase esta información a su médico. Esto le ayudará a usted y a su medico a reconocer si sus pastillas no están funcionando bien y si necesita un cambio de tratamiento.
Reporte lo siguiente a su medico inmediatamente:
- Ayuno de glucosa sanguínea (antes del desayuno) menos de 100 miligramos por decilitro (mg/dl)
- Síntomas de hipoglucemia: Sudoración, temblor, confusión
Cuando comienza a tomar medicamentos para la diabetes estos pueden causar algunos efectos secundarios. (Cada droga puede provocar un efecto secundario distinto, así que pregunte a su doctor qué esperar de su régimen de ingesta de medicina). Sin embargo, muchos de estos efectos desaparecen cuando su cuerpo se adapta a la medicina. Si persisten los efectos secundarios, llame a su médico.
Para ayudarle a prevenir su diabetes, puede que se le inyecte insulina. La insulina debe tomarse como una inyección, ya que si se tomara por la boca, podría ser digerida por el estómago antes de que alcanzara el torrente sanguíneo que es donde necesita actuar.
Para que funcione adecuadamente, la cantidad de insulina que use debe estar equilibrada con la cantidad y tipo de comida que ingiere, la cantidad de ejercicio que hace y otros medicamentos para la diabetes que esté tomando. Si cambia su dieta, ejercicio o medicamentos sin cambiar su dosis de insulina, su nivel de azúcar en la sangre puede caerse o subir muy alto. Antes de inyectarse la insulina debe revisar su nivel de glucosa con un medidor de glucosa. Esto le ayudará a determinar cuánta insulina necesita.
Las tres características de la insulina son:
Comienzo
- la cantidad de tiempo que le lleva a la insulina alcanzar el torrente sanguíneo y empezar a disminuir la glucosa de la sangre después de haber sido inyectada
Momento cumbre
- la hora a la cual la insulina está en su máxima fuerza en términos de disminución de los niveles de glucosa en la sangre
Duración
- cuanto tiempo más continúa la insulina bajando la glucosa en la sangre. Los principales tipos de insulina disponibles son:
| Tipo de insulina | Comienzo* | Momento cumbre* | Duración* | Notas sobre su uso |
|---|
| Acción rápida | 5 minutos | 1 hora | 2-4 horas | Inyectarla inmediatamente antes de comer |
| Acción regular o corta | 30 minutos | 2-3 horas | 3-6 horas | |
Acción intermedia
(NPH y duración)
| 2-4 horas | 4-12 horas | 12-18 horas | Usado a menudo en combinación con otra insulina de acción corta |
Acción prolongada
Ultralenta - varia la absorción; este tipo puede ser tanto intermedio como de acción prolongada
| 6-10 horas | n/a (no aplica) | 18-20 horas; una liberación de insulina casi continua | Puede combinar una de acción prolongada con otra de acción corta, para proporcionar el punto exacto de insulina a la hora de los alimentos |
Acción prolongada
Insulina glargina (Lantus) - entra al cuerpo rápidamente y sus efectos son duraderos
| 1 hora | n/a (no aplica) | 24 horas: Una liberación continua de insulina | Puede que no se mezcle con otros tipos de insulina |
*Cada persona tiene una respuesta única a la insulina, así que los tiempos aquí mencionados son aproximados.
Los tipos de insulina y las marcas comunes
| Tipo de insulina | Marcas |
|---|
| De acción rápida |
Humalog (lispro insulina)
Cartucho NovoLog (aspartato insulina)
|
| De acción regular o corta |
Humulin R (regular)
Iletin II Regular
Novolin R
ReliOn/Novolin R
|
| De acción intermedia |
Humulin L (lenta)
Humulin N (NPH)
Iletin II Lenta
Iletin II NPH
Novolin L (lenta)
Novolin N (NPH)
ReliOn/Novolin N (NPH)
|
| Acción prolongada |
Humulin U (ultralenta)
Lantus ( glargina insulina)
|
Para que la insulina sea usada por el cuerpo, debe ser movida a través de la capa más externa de la piel y dentro del tejido graso. Hay pocas formas de hacer esto. Algunos ejemplos son:
Jeringa
- Las jeringas que usará son pequeñas y tienen puntas y cubiertas especiales que ayudan a hacer el proceso de inyectarse más fácil y menos doloroso. Cuando las inyecciones de insulina se hacen de forma adecuada, la mayoría de la gente descubre que no son dolorosas.
La insulina usualmente se proporciona como una
inyección subcutánea
. Esto significa que la aguja penetra entre la capa grasosa de la piel y el músculo para liberar cierta cantidad de medicina.
Bomba
- Este es un sistema computarizado del tamaño aproximado de un localizador que usa en su cinturón o en el bolsillo.Este libera una dosis medida de insulina constante por medio de un tubo de plástico flexible llamado cánula. Con la ayuda de una pequeña aguja, se introduce la cánula a través de la piel en el tejido graso y se fija en el lugar. En algunos productos se retira la aguja y solo se deja un pequeño catéter. Usted controla la cantidad de insulina liberada desde la bomba, con base en sus alimentos y su nivel de azúcar en la sangre.
Debido a que la bomba libera continuamente pequeñas dosis de insulina, este sistema de entrega imita más estrechamente a la liberación normal de insulina que produce el cuerpo. La bomba también puede liberar dosis de insulina muy precisas en diferentes ocasiones del día, lo cual puede ser necesario para corregir el fenómeno del amanecer, que es el aumento del nivel de azúcar que ocurre en las horas antes y después de despertar.
Pluma
- La pluma de insulina se parece mucho a una pluma de tinta antigua, excepto que tiene una aguja y contiene un cartucho de insulina. Las plumas son principalmente útiles para las personas que con frecuencia están fuera de casa o cuya coordinación está dañada.
- Revise la fecha de caducidad de su insulina. Si no ha acabado de usarla para entonces, deshecha el resto.
- Almacene las botellas de insulina sin abrir en el refrigerador. No almacene su insulina bajo temperaturas extremas.
- Mantenga la botella de insulina que esta usando a temperatura ambiente. El inyectarse insulina fría hace que la inyección duela más. (La mayoría de los farmacéuticos creen que la insulina guardada a temperatura ambiente durará cerca de un mes.)
