Procedimientos Quirúrgicos para el Cáncer de Mama

Tumorectomía, Escisión Ancha o Mastectomía Parcial

Lumpectomía

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Lumpectomía , escisión ancha, segmentectomía y mastectomía parcial son conocidas como cirugías de preservación del seno. Sólo el área afectada y una pequeña porción del tejido sano que la rodea son extirpados. Algunas veces también se extirpan los nódulos linfáticos de la parte inferior del brazo (disección axilar). Este procedimiento va casi siempre seguido de un tratamiento de radioterapia .

En la actualidad, las cirugías de preservación del seno, son el tipo de procedimientos aptos para las mujeres en etapas iniciales de cáncer, ya que estos procedimientos evitan la pérdida del seno. Los estudios han demostrado que las cirugías de preservación del seno combinadas con radioterapia son igual de efectivas que la mastectomía en etapas iniciales del cáncer . Sin embargo, no todas las mujeres en etapa I ó II de cáncer de mama son aptas para este tipo de cirugía. Condiciones que puedan hacer de usted una persona no apta para este tipo de procedimientos, pueden ser:

• Tumores múltiples en diferentes áreas del pecho (tumores multicéntricos o policéntricos)
• Un tumor extendido en todo el seno (tumor difuso)
• Un tumor localizado justo debajo del pezón
• Un tumor que es grande en relación con el tamaño del seno
• Antecedente de esclerodermia , lupus sistémico, o dermatopolomiositis
• Estar embarazada (primero o segundo trimestre). La radiación usada en la cirugía de preservación de seno puede causar daño al feto.
• Terapias anteriores con altas-dosis de radiación en el seno afectado

Mastectomía Total (Mastectomía Radical Modificada)

Una mastectomía total implica la extirpación completa del seno. Algunos nódulos linfáticos de la parte inferior del brazo también son extirpados. La radioterapia puede ser o no usada después de una mastectomía total, dependiendo del tamaño del tumor, y de si algún cáncer es encontrado en los ganglios linfáticos. Este tipo de cirugía puede ser usada en algunos de las etapas iniciales del cáncer de mama, así como en las etapas avanzadas del padecimiento.

Mastectomía Simple

Generalmente, este procedimiento no requiere de una disección extensa de los nódulos linfáticos y puede ser sugerida cuando los pacientes estén interesados en un procedimiento profiláctico para reducir las posibilidades de desarrolle cáncer de mama. Debido a que el tejido del seno no es extirpado en su totalidad en una mastectomía, el riesgo de que usted desarrolle cáncer de mama (incluso después de la cirugía) nunca es del 0%, debido a que siempre quedan residuos de tejido.

Las mujeres tienen la opción de tener una reconstrucción de seno y hacerlo ya sea al momento de la mastectomía o tiempo después de la operación. Algunas mujeres pueden elegir el no someterse a una reconstrucción de seno. Será la decisión de usted determinar con qué se siente más cómoda. Si usted está considerando la reconstrucción, es mejor primero platicar esta opción con su cirujano plástico antes de la mastectomía. Si usted llegara a necesitar radioterapia debido al tamaño del tumor o si se detecta la presencia de cualquier enfermedad en los nódulos linfáticos, asegúrese de que su cirujano plástico tenga conocimiento de esto. En algunas ocasiones, ellos prefieren esperar un periodo de tiempo después de la radioterapia antes de realizar la reconstrucción. Recuerde, la reconstrucción es estética y la radioterapia es parte del tratamiento curativo de su cáncer de mama.

Linfedema

Las mujeres a quienes se les extirpan los nódulos linfáticos debido a una cirugía de cáncer de mama pueden estar en riesgo de desarrollar linfedema, un padecimiento causado por la obstrucción de los nódulos linfáticos, los cuales pasan a través del cuerpo transportando fluidos, células y otras substancias, pero pueden llegarse a obstruirse cuando son extirpados. Esto provocará que el brazo se inflame.

Para reducir el riesgo de desarrollar linfedema, se recomienda tomar las siguientes precauciones:

• Trate las infecciones del brazo y mano afectados inmediatamente.
• Mantenga un peso saludable. El más grande factor de riesgo para desarrollar linfedema es la obesidad.
• Use guantes cuando realice labores domésticas o trabajos de jardinería.
• Mantenga una buena humectación en la mano afectada.
• Use el brazo sano cuando done sangre o lo inyecten.
• De 4-6 semanas después de la cirugía, use el brazo sano cuando levante objetos pesados.
• Proteja su brazo de las quemaduras solares.
• No se corte las cutículas.
• Use repelente de insectos cuando esté al aire libre.
• Mantenga su piel limpia.

Procedimientos de los Nódulos Linfáticos Centinelas

Este procedimiento se está volviendo el estándar de prevención en los Estado Unidos. Debido a los posibles efectos secundarios en una disección axilar de los nódulos linfáticos, algunos pacientes pueden ser aptos para someterse a un procedimiento especial que no requiera de la extirpación de muchos nódulos linfáticos; este procedimiento ha demostrado reducir la hinchazón, el dolor y la linfedema.

En resumen, un trazador radioactivo y un colorante azul son inyectados alrededor del tumor en el seno, y el trazador es seguido hacia la axila. El nódulo linfático que recoge el trazador es llamado nódulo linfático centinela. El o los nódulos linfáticos son extirpados y evaluados.

Si no se detecta cáncer en las muestras, entonces hay un 95% de probabilidades de que ninguno de los otros nódulos linfáticos tengan cáncer y con esto ya no se requiere de un cirugía posterior en la axila. Si el nódulo linfático tiene cáncer, entonces se procede a realizar una disección axilar. Pregunte a su cirujano si está realizando el mapeo de los nódulos linfáticos centinelas y si usted es apto para este procedimiento.