La mayoría de los paciente con obstrucción benigna del flujo urinario inician el tratamiento con medicamentos. Los procedimientos quirúrgicos usualmente son una segunda opción cuando el padecimiento está muy avanzado, es urgente o no ha respondido adecuadamente a la medicina.
Intervenciones Mínimamente Invasivas
En situaciones que no son de emergencia, cuando los medicamentos han fallado, existen muchos procedimientos nuevos para abrir el canal a través de la próstata. Estos procedimientos son típicamente hechos como pacientes externos. Usted recibirá algún tipo de anestesia, ya sea general o local. El procedimiento puede involucrar ensartar un instrumento dentro de su pene. Si está despierto (bajo anestesia local), probablemente no sienta más que eso. Cada procedimiento dura cerca de una hora.
Con excepción de la dilatación con globo, la mayoría de estas técnicas requieren de equipo patentado de alta tecnología, y es por eso que pueden no estar disponibles en todos los hospitales. Nuevos y mejorados procedimientos están siendo desarrollados y son más ampliamente disponibles de manera regular.
Dilatación con globo
- un globo es insertado dentro de la próstata y expandido con alta presión para abrir la uretra. Este es similar al procedimiento usado para la apertura de las arterias coronarias en el corazón.
Tubos y extensiones
- la inserción de una variedad de tubos y extensiones permanentes diseñados para mantener la uretra abierta. Estos son más útiles en pacientes que están demasiado enfermos o débiles para tolerar procedimientos más extensos.
Estos tres procedimientos usan alguna forma de calor para destruir el tejido prostático:
Termoterapia Transuretral por Microondas (TUMT)
- (por sus siglas en inglés) usa microondas para destruir el exceso de tejido prostático.
Ablación transuretral con aguja (TUNA)
- usa bajos niveles de energía de radiofrecuencia para quemar porciones de la próstata agrandada.
Terapia transuretral láser o coagulación intersticial láser (ILC)
- usa energía láser altamente concentrada para remover el tejido prostático
Intervenciones Más Invasivas
Ambas intervenciones requieren de algún tipo de anestesia, ya sea general o local. El procedimiento puede involucrar ensartar un instrumento dentro del pene. Si está despierto, probablemente no sentirá nada más que eso.
Resección Transuretral de la Próstata (TURP)
- este es el tratamiento tradicional estándar de BPH. Para este procedimiento, un visor es insertado a través del pene. Este visor contiene un cable calentado que remueve piezas de la próstata. Las piezas son enviadas a un patólogo para ser analizar la presencia de células cancerosas.
Incisión transuretral de la próstata (TUIP)
- para este procedimiento, se hacen pequeños cortes en la vejiga para ampliar la uretra. La efectividad a largo plazo del TUIP no ha sido establecida claramente.
Las Intervenciones Más Invasivas
Prostatectomía
- esta es una cirugía mayor y raramente se hace para tratar un padecimiento benigno. Este es un procedimiento de elección para varias fases de cáncer. La próstata entera es removida a través de una incisión en el abdomen bajo el perineo (el área entre los genitales y el ano). Este procedimiento toma unas cuantas horas. La cirugía abierta es mucho más invasiva que otros procedimientos, y tiene un riesgo mayor, más complicaciones potenciales y una grandes molestias para el paciente.
