La terapia de reemplazo hormonal puede ser realizada sólo con estrógenos (llamada terapia de reemplazo de estrógenos o TRE) o estrógenos y progesterona combinados. Esta combinación se conoce como una terapia de reemplazo hormonal (HRT). La progesterona es por lo general administrada en forma de progestinas, las cuales son la forma sintética de la hormona progesterona producida naturalmente.
La información abajo mencionada se refiere tanto a las HRT y las ERT a menos que se indique lo contrario.
El estrógeno es más comúnmente administrado en estas formas
- Píldoras o tabletas
- Crema vaginal
- Inserción de anillo vaginal
- Parches
Existen muchas marcas de medicamentos de reemplazo de estrógeno. Para un listado completo
pulse aquí.
La progestina está disponible en las siguientes presentaciones:
- Píldoras (pueden ser combinadas con estrógenos)
- Dispositivo intrauterino (DIU)
- Gel vaginal
- Inyección
- Implante
Existen muchas marcas de medicamentos reemplazadoras de progesterona. Para un listado completo
pulse aquí
.
- Bochornos
- Trastornos del sueño
- Resequedad vaginal
- Cambios de humor
- Síntomas urinarios
El estrógeno es importante para la salud de los huesos. Cuando el suministro natural de estrógeno disminuye con la menopausia. La HRT puede ayudar a proteger los huesos al reemplazar el estrógeno.
Las hormonas administradas con la HRT tienen la función de reemplazar a las hormonas naturales que el cuerpo de una mujer ya no puede producir de forma natural después de la menopausia. El estrógeno está implicado en muchas funciones del cuerpo, y es por eso, que se cree que la HRT proporciona los siguientes beneficios:
- Ayuda a disminuir o prevenir la pérdida de tejido óseo que surge al envejecer y se incrementa después de la menopausia, para ayudar a retrasar la osteoporosis
- Ayuda a reducir los riesgos de padecer cáncer colorrectal
Los posibles, pero aún no comprobados, beneficios incluyen:
- Retraso en la aparición de la demencia
- Mejora del estado de ánimo y bienestar psicológico
El uso a largo plazo de la HRT ha estado basado en suposiciones de que prevendría las enfermedades cardíacas y la osteoporosis. Sin embargo, un estudio reciente a gran escala, sugiere que el término a largo plazo de la HRT (estrógeno más progestina) incrementa significativamente el riesgo en las mujeres de padecer cáncer de mama, apoplejías y ataques cardíacos, mientras que otro estudio también reciente y a gran escala que sugiere que la terapia de reemplazo de estrógeno (ERT) aumenta el riesgo de padecer cáncer ovárico. Es por eso, que la decisión de utilizar la HRT debe ser cuidadosamente considerada y discutida con su médico.
A las mujeres con los siguientes padecimientos por lo general se les recomienda no tomar la HRT:
- Enfermedad del hígado
- Altos niveles de triglicéridos (un tipo de grasa en la sangre)
- Antecedentes de coágulos sanguíneos en las venas
- Antecedentes de cáncer ovárico o de mama
- Antecedentes de enfermedades cardiovasculares
Usted y su médico determinarán el programa de dosificación que sea mejor. Debe ver a su médico al menos una vez al año mientras esté tomando HRT, para discutir los efectos y revisar su decisión.
Existen dos programas generales para tomar la HRT en forma de píldoras:
Cíclico o Secuencial -
El estrógeno es tomado diariamente durante un número de días establecidos. Una dosis más alta (que la utilizada en continuo) de progestina es administrada de 10-14 días. Una o ambas hormonas son dejadas de administrar por un periodo específico de tiempo. Este patrón es repetido cada mes y provoca un sangrado regular mensual similar a un ligero periodo menstrual.
Continuo -
Se administran bajas dosis de estrógeno y progestina juntas, cada día del mes sin ninguna interrupción. El sangrado vaginal ocurre muy a menudo, algunas veces hasta por más de un año, cuando se acaba de iniciar con este programa y puede variar de un ligero hasta un irregular sangrado tipo menstrual.
Tome los estrógenos a la misma hora todos los días para minimizar los efectos secundarios. Si está utilizando un parche de estrógenos para la piel, asegúrese de leer las instrucciones de aplicación cuidadosamente antes de usarlos.
En Forma de Píldoras -
Si se le olvida una dosis, tómela lo más rápido posible. Sin embargo, si ya es casi la hora de su siguiente dosis, salte la dosis omitida y siga con su programa regular de dosificación. No duplique las dosis.
Como Parche para la Piel -
Si se le olvida aplicarse un parche nuevo cuando se supone que lo tiene que hacer, aplíquelo lo más rápido posible. Sin embargo, si ya es casi la hora de su siguiente parche, salte el parche omitido y vuelva a su programa regular. Siempre retire el parche usado antes de aplicar uno nuevo. No aplique más de un parche a la vez.
Los siguientes efectos secundarios pueden desaparecer con el tiempo conforme su cuerpo se acostumbre a tomar HRT. También su médico puede cambiar la cantidad de hormonas que se le están administrando, la forma en que se están utilizando o el tiempo de la dosis, con el fin de ayudarle a minimizar estos efectos:
- Distensión
- Sensibilidad en las mamas
- Calambres
- Irritabilidad
- Depresión
- Regreso de los periodos mensuales
- Inflamación de pies y parte baja de las piernas
- Rápido aumento de peso
La HRT también puede producir algunos efectos secundarios muy graves. Usted debe platicar con su médico sobre su estado específico de salud y riesgos cuando decida si utilizar o no HRT. Estos efectos secundarios graves incluyen:
Cáncer Endometrial -
Para las mujeres que no se les ha extraído el útero (a través de una histerectomía), tomar estrógeno solo (ERT) puede llevar a padecer de cáncer del endometrio (el recubrimiento del útero). Sin embargo, este riesgo puede ser evitado al tomar tanto estrógeno como progestina mediante una HRT. Las mujeres a las que se les ha extraído el útero no pueden padecer de cáncer endometrial y por eso pueden utilizar la ERT.
Cáncer de Mama -
Algunos estudios han sugerido que las mujeres que utilizan la HRT y la ERT están en mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama. Un estudio reciente a gran escala sobre la HRT de la Women's Health Initiative, encontró que el 26% del cáncer de mama más invasivo se desarrolló más entre las mujeres que estuvieron bajo tratamiento a largo plazo de HRT que las que no lo estuvieron. De 10,000 mujeres posmenopáusicas que utilizaron HRT, 8 más desarrollaron cáncer de mama que un grupo similar de 10,000 mujeres que no utilizaron estas hormonas.
Coágulos Sanguíneos -
Tanto la HRT como la ERT incrementaron ligeramente el riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos en las venas. En el estudio de la Women's Health Initiative, mujeres que utilizaron la HRT durante largos periodos tuvieron el doble de coágulos sanguíneos que las mujeres que no la utilizaron. De 10,000 mujeres posmenopáusicas que utilizaron HRT, 18 más desarrollaron coágulos sanguíneos que un grupo similar de 10,000 que no utilizaron estas hormonas.
Enfermedades Cardiovasculares
- Aunque anteriormente se creía que la HRT reducía el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, al parecer el uso a largo plazo de la HRT podría de hecho incrementar los riesgos. En el estudio de la Women's Health Initiative sobre HRT, las mujeres que utilizaron la HRT durante largos períodos tuvieron 41% más apoplejías y 29% más ataques cardíacos que las mujeres que no tomaron HRT. De 10,000 mujeres posmenopáusicas que utilizaron HRT, 7 más tuvieron ataques cardíacos y 8 más tuvieron apoplejías que un grupo similar de 10,000 que no utilizaron estas hormonas.
Cáncer Ovárico
- Los resultados del estudio de la Women's Health Initiative sobre el ERT sugieren que la utilización de esta terapia incrementa el riesgo de padecer cáncer ovárico. El estudio mostró que, comparadas con las mujeres que nunca utilizaron una terapia de reemplazo hormonal, aquellas que utilizaron la ERT estuvieron 60% más propensas a desarrollar cáncer ovárico. El riesgo parece incrementar entre más tiempo se utilice la ERT.
- La osteoporosis provocada por la falta de estrógenos antes de la menopausia
- Síndrome de Turner (una enfermedad genética)
