Cuando se trata de la vasectomía, la decisión más importante que debe tomar un hombre no es
cómo
se hará, es un procedimiento seguro, relativamente indoloro y sencillo pero
por qué
se debe hacer. La opción no puede parecer complicada pero se une al ego y al estilo de vida, percepciones y valores. Aunque hay algo que está claro: Dicen los médicos que si se practica una vasectomía, probablemente nunca vuelva a ser padre de otro hijo, sin importar lo que las carteleras y anuncios puedan decir acerca de la reversión de la vasectomía.
Después que la esposa de John dio a luz a su tercer hijo, John no salió corriendo a abrir un fondo mutuo para la educación universitaria de su nuevo hijo. Más bien, llamó a su médico y programó su propio viaje al hospital. John, un repartidor de periódicos de Dallas, imaginó que su esposa había hecho su trabajo. Ahora era el momento de hacer el suyo.
John (no es su nombre real) es uno del medio millón de hombres estadounidenses que se hacen la vasectomía cada año. La mayoría son como Johnmen a finales de sus treinta o principios de sus cuarenta, que han sido padres de todos los niños de los que tienen la intención de ser padres. Pero una minoría significativa, dicen los médicos, son hombres en sus treintas que ni han tenido hijos todavía y han decidido que no quieren serlo.
"Esas son las personas a las que tratamos de disuadir de la vasectomía," doce Peter Nieh, MD, urólogo en Lahey-Hitchcock Medical Center en Burlington, Massachusetts. "Lo que enfatizamos es que la vasectomía es una forma permanente de control del nacimiento, sin importar lo que escuche acerca de la reversión. Sólo porque cree que no quiere tener hijos ahora, no significa que no los quiera tener más adelante. "
De hecho, tomar la decisión de las mejores razones es la parte más difícil acerca del sometimiento a la vasectomía. Como un procedimiento médico, es relativamente poco complicado, literalmente como una cortada, una tijeretada y giro que puede tardar tan sólo 20 minutos en el consultorio de su médico. La vasectomía es más del 99% efectiva y en casi todos los casos su funcionamiento sexual permanece como lo estaba antes.
Lo que no es tan sencillo es decidir por qué debe hacerse la vasectomía, dice Michael Warren, MD, jefe de la división de urología en University of Texas-Galveston Medical Branch. Casi no hay razones médicas (excepto por un pequeño número de hombres que tienen una infección crónica en los testículos) por las que un hombre deba hacerse una vasectomía. En contraste, es una situación apremiante de muchas de las mujeres de edad media que deben someterse a la histerectomía para una variedad de preocupaciones de salud y que se deben someter a una cirugía más complicada y riesgos en la que las trompas de falopio tengan que ser atadas.
Los espermatozoides son las células reproductoras de los hombres y se forman en los túbulos seminíferos de los testículos. Durante el clímax sexual, el esperma emerge de los testículos a través de los tubos angostos llamados vasos deferentes y se mezcla con el semen para formar la eyaculación. El propósito de la vasectomía es cortar y atar los vasos deferentes, para que el esperma no pueda llegar. En lugar, el esperma se absorbe sin daño por el cuerpo. Seguirá eyaculando semen (y se sentirá lo mismo) durante el orgasmo post vasectomía. Sólo que no será fértil.
En una vasectomía convencional, se inyecta un anestésico local y se hace una incisión a cada lado del escroto, el cual es el saco contenido en el escroto. Cada uno de los tubos de los vasos deferentes se corta y ata. Es un procedimiento muy simple, de 15 a 20 minutos. La vasectomía sin bisturí, que es una herramienta especial, usada para hacer una abertura en el escroto, en lugar de la incisión del bisturí, es aún más simple. Muy probablemente estará despierto durante todo el procedimiento.
Hágase la vasectomía un viernes y estará de regreso en el trabajo el lunes para soportar las ocurrencias de sus colegas (que es lo que le sucedió a John). Lo único que sucede es que seguirá teniendo un poco de esperma en su eyaculación durante un par de meses después de la operación, así que se le pedirá que se haga dos conteos de esperma, aproximadamente en 20 a 25 eyaculaciones. Use la misma forma de control del nacimiento hasta que los análisis de semen muestren estar claros.
La hinchazón, moretones y dolor, son las quejas más comunes, inmediatamente después del procedimiento. Sin embargo, normalmente desaparecen rápido y responden bien a las compresas de hielo, remedios para el dolor leve, soporte escrotal y reposo. No planee hacer ningún trabajo pesado o actividad física por lo menos 72 horas, después de la cirugía.
No debe notar ningún cambio en su impulso sexual, dado que la vasectomía previene sólo el escape del semen y no la liberación de
testosterona
, lo que conduce su libido.
En 1970, los estudios acerca de la vasectomía en animales, mostraron un incremento en el endurecimiento de las arterias, lo que es un precursor de la enfermedad cardíaca. Los investigadores especularon que los anticuerpos del esperma, producidos por los hombres, después de la vasectomía, pueden ser responsables del incremento del riesgo. Sin embargo, un programa multimillonario de investigación desde entonces, revela que no parece haber incrementos en los riesgos de la salud en los hombres que se someten a la vasectomía. De hecho, existe evidencia que muestra que los hombres con vasectomía tuvieron 1/3 menos muertes por todas las causas, con la excepción de los accidentes y la violencia.
Todas las vasectomías se deben considerar permanentes. Una vasectomía reversible es una proposición riesgosa y costosa, con no más del 50% de probabilidades de tener éxito. La efectividad de una vasectomía hace que la reversión sea más posible. Una vez que el médico de la tijeretada en los vasos deferentes y ate los dos extremos (o los coagule con una corriente eléctrica de un aparato operado con batería que se parece a un hierro de soldadura), quedan separados, reversible o no.
En una reversión, el médico debe desatar los vasos deferentes (o cortarlos si se han coagulado) y darles nuevamente puntos de sutura. Este es un proceso tedioso, laborioso y que le consume el tiempo, que tarda hasta cuatro horas y cuesta hasta diez veces más que una vasectomía. Es más importante, que no hay garantía de que funcione, dice el médico. Los vasos deferentes reconectados pueden no permanecer juntos o pueden no permanecer ajustados al esperma.
Dice el Dr. Warren: "Quizá si los hombres supieran lo difícil que fue la reversión de la vasectomía y que a menudo no funciona, pensarían dos veces acerca de hacerse la vasectomía."
Para John, el único dolor en la decisión fueron las burlas de sus colegas y dolor en su ingle por un par de días. No se queja de nada. "Algunas veces, el hombre tiene que hacer lo que tiene que hacer."
