Suspensión Uretral

Antes del Procedimiento -

Antes de la cirugía, su médico tratará de averiguar por qué está filtrando orina. Probablemente él haga lo siguiente:

• Historial médico: se le preguntará acerca de medicamentos, enfermedades, número de embarazos, y cirugías previas. También se le preguntará sobre su patrón de filtración, y cómo está afectando su vida.
• Muestra de orina: su orina puede ser examinada para buscar la presencia de infección u otros problemas.
• Examen físico: éste incluye un examen rectal y vaginal.
• Se pueden ordenar pruebas adicionales para evaluar la función de la vejiga y el flujo de orina. Esto se llama prueba urodinámica , y con frecuencia involucra cateterización temporal. A menudo, el urólogo realizará una cistoscopía al mismo tiempo para evaluar la anatomía interna de su vejiga.

En los días antes de su cirugía: Usted se reunirá con un anestesiólogo para discutir su cirugía. Consiga que alguien lo lleve a casa desde el hospital. No coma ni beba nada después de la media noche antes de su cirugía, a menos que su médico le diga lo contrario. Planee usar ropa cómoda.

Anestesia -

La anestesia puede ser epidural o general, dependiendo del tipo de cirugía que se realice.

Descripción del Procedimiento -

Existen varios tipos diferentes de cirugía de supresión.

Procedimiento con Cinta Vaginal Sin Tensión: Se hacen dos incisiones sobre el hueso púbico, y una en la vagina. Se usa una cinta de nylon similar a la malla para formar una hamaca debajo de la uretra. Esta hamaca cierra la uretra cuando la tos o un estornudo empuja para abrirla. No se necesitan suturas para sostener la cinta en su lugar ya que la malla se sujeta sobre el tejido circundante hasta que crece tejido cicatrizante dentro de la malla.

Procedimiento de cabestrillo: Este procedimiento se realiza a través de una incisión en la vagina. Como el procedimiento de cinta vaginal, se hace una hamaca o cabestrillo debajo de la uretra que previene la incontinencia al cerrar la uretra cuando se empuja hacia abajo por un estornudo, tos, u otro estresante. El cabestrillo puede estar hecho de un material sintético o usando la fascia del cuerpo, que es un material fuerte que rodea al músculo.

Suspensiones retropúbicas: Se realiza una incisión en la parte baja del abdomen. El cirujano coloca suturas (ensartes quirúrgicos) cerca del cuello de la vejiga y uretra. Los ensartes después se aseguran al hueso pélvico u otras estructuras en la pelvis. Esto apoya la vejiga al formar una cuna para ella.

Suspensiones transvaginales: El cirujano realiza este procedimiento a través de la vagina, y mediante una pequeña incisión realizada en la parte baja del abdomen. Se colocan suturas cerca del cuello de la vejiga y uretra desde la vejiga e incisión abdominal. Después se atan los ensartes a la pared abdominal o al hueso pélvico. Esto apoya la vejiga al colocarla de regreso a su posición normal.

Suspensión laparoscópica de la vejiga: Este procedimiento usa 2-3 incisiones pequeñas e instrumentos especiales para atar la vejiga al hueso pélvico. El cirujano usa un telescopio para realizar la cirugía.

Después del Procedimiento -

Después de la cirugía, se le dará seguimiento en una sala de recuperaciones hasta que esté despierto. Muy probablemente tenga colocado un catéter para drenar su orina. Al principio, su orina puede verse con sangre, pero se resolverá con el tiempo. Cuando pueda vaciar su vejiga completamente, se retirará el catéter. Dependiendo del procedimiento, puede estar de pie y caminando el mismo día o el día después de la cirugía. Se le aconsejará evitar actividades vigorosas y levantar objetos durante tres meses, para que se pueda llevar a cabo la curación suficiente.

¿Cuánto Durará?

Generalmente la cirugía tarda alrededor de 1 -1½ horas.

¿Dolerá?

Se le administrarán medicamentos durante la cirugía para que no sienta dolor. Después de la cirugía, puede experimentar algo de dolor o malestar y recibirá medicamentos para aliviar el malestar.

Posibles Complicaciones -

Las complicaciones serias a causa de este tipo de cirugía son raras. Como con cualquier cirugía, existe un pequeño riesgo de sangrado e infección, así como posibles complicaciones por la anestesia, incluyendo reacciones al tipo de medicamento de anestesia usado, o problemas de respiración.

Complicaciones específicas a esta cirugía son:

• Retención de orina , o el vaciado incompleto de la vejiga, puede ocurrir después de la cirugía. En este caso, se usa un catéter para drenar la orina de la vejiga. Generalmente, la retención es temporal pero puede durar un mes o más, en cuyo caso se les enseña a los pacientes a drenar su propia vejiga con un catéter.
• Incontinencia por urgencia , o el escape de orina antes que pueda llegar al baño, algunas veces se puede desarrollar después de la cirugía.
• Con cabestrillos pubovaginales, existe un riesgo de erosión de la cinta prostética a través de la pared vaginal, especialmente entre mujeres mayores con algún grado de atrofia vaginal.

Estancia Promedio en el Hospital -

Dependiendo del tipo de cirugía, puede ser enviado a casa el mismo día o permanecer en el hospital durante 2-3 días.

Cuidado Postoperativo -

Su cirujano le dará instrucciones específicas para el hogar. Se le instruirá evitar levantar objetos pesados y el ejercicio vigoroso durante tres meses después de la cirugía para permitir que sane su cuerpo.