Definición

Un procedimiento quirúrgico para soldar los huesos de la espina (llamados vértebras).

Partes del Cuerpo Involucradas

  • La espina, típicamente en el cuello o en la espalda baja
  • Tejidos que rodean la espina
  • Hueso de la cadera o de la pelvis (si se utilizan injertos óseos)

Razones para el Procedimiento

Para tratar el dolor persistente y la discapacidad causada por:

  • Estenosis espinal
  • Lesión espinal
  • Espondilolistesis (desalineamiento de una vértebra respecto a una inferior)
  • Escoliosis
  • Espina débil o inestable, usualmente debido a una infección o tumores
  • Disco herniado

La fusión espinal puede realizarse si los tratamientos listados debajo no alivian el dolor y la discapacidad. Además, la imagenología debe mostrar un problema estructural que puede arreglarse al fusionar los huesos.

  • Reposo
  • Analgésicos
  • Relajantes musculares
  • Fisioterapia
  • Inyección de medicamentos para aliviar el dolor y para la inflamación
  • Masaje
  • Tracción
  • Refuerzo
  • Terapia de cambio del comportamiento

Factores de Riesgo para Complicaciones Durante el Procedimiento

  • Fumar
  • Mala nutrición
  • Obesidad
  • Edad avanzada
  • Condición médica preexistente
  • Salud general enferma

Qué Esperar

Antes del Procedimiento -

Su doctor probablemente hará lo siguiente:

  • Examen físico, especialmente de la espalda y del cuello
  • Radiografías
  • Imagen de resonancia magnética - una prueba que utiliza ondas magnéticas para tomar placas de los nervios y discos espinales entre las vértebras
  • Mielograma - un tipo de rayos X que utilizan un material de contraste insertado cerca de la médula espinal para mostrar si hay presión sobre la médula o en los nervios
  • Posiblemente una tomografía computarizada - un tipo de radiografías que utilizan una computadora para tomar placas de los huesos de la espina

Anestesia -

General o espinal

Descripción del Procedimiento -

El cirujano hace una incisión en la espalda o en el cuello y separa los músculos para acceder a la columna. Se colocan piezas de hueso o material óseo (llamados injertos) entre las vértebras. Las piezas del hueso pueden tomarse de la cadera o de la pelvis. O se puede colocar una pequeña caja torácica metálica llena con material de injerto óseo entre las vértebras. El cirujano implantará tornillos y placas o varillas para mantener los huesos en su lugar mientras se fusionan. Después del procedimiento, la incisión se cierra con puntos o grapas.

Después del Procedimiento -

Lo siguiente puede insertarse después de la cirugía:

  • Catéter para drenar su vejiga.
  • Tubo torácico para drenar el líquido acumulado
  • Tubo dentro de su nariz y que baja por su garganta hacia su estómago

Cuánto Tiempo Durará -

Típicamente 4-6 horas, a veces más tiempo

Dolerá -

La anestesia evita el dolor durante la cirugía. Usted recibirá analgésicos para el dolor después de la cirugía.

Posibles Complicaciones -

  • Sangrado
  • Infección
  • Fusión incompleta de los huesos
  • Coágulos de sangre
  • Hematoma (acumulación de sangre en la herida)
  • Daño nervioso ocasionando dolor, adormecimiento, hormigueo o parálisis
  • Función intestinal y/o de la vejiga dañada

Estancia Promedio en el Hospital -

Típicamente 3-4 días, a veces más tiempo dependiendo de la edad, la salud general y la extensión de la cirugía.

Cuidado Postoperatorio -

En el Hospital

Usted puede recibir el siguiente cuidado en el hospital:

  • Analgésicos
  • Soporte o yeso en la espalda
  • Lecciones sobre cómo moverse, sentarse, estar de pie y caminar adecuadamente
  • Lecciones sobre cómo voltearse en la cama sin doblar su espina
  • Terapia física

Mientras está en el hospital, se le puede pedir que: mueva y ejercite sus piernas mientras esté en la cama. Levántese y camine alrededor varias veces al día

En Casa

Siga su programa de rehabilitación como se le instruyó. Mantenga el área de la incisión limpia y seca. Tome sólo los medicamentos recomendados por su doctor. No tome otros remedios sin la aprobación de su médico. No levante nada pesado.

Rehabilitación

La rehabilitación puede realizarse en un hospital o en una clínica como paciente externo. El programa probablemente incluirá: Ejercicios para fortalecer su espalda, ejercicios aeróbicos de bajo impacto, como caminar o nadar

Resultado

Los huesos y los injertos se fusionan con los meses. Durante este tiempo, su actividad será restringida. La incapacidad del trabajo oscila de 4-6 semanas hasta 4-6 meses, dependiendo de la edad, la salud general y de las exigencias físicas del trabajo. La recuperación completa de los huesos puede tomar hasta un año después de la cirugía. Se le puede decir que evite permanentemente el levantar objetos pesados y actividades extenuantes que involucren levantar y girar. Usted probablemente notará menos flexibilidad en su espina en donde se fusionaron los huesos. El seguir su programa de rehabilitación acelerará su recuperación y el ayudará a reducir su incomodidad.

Llame a Su Médico Si Cualquiera de lo Siguiente Ocurre

  • Señales de infección, incluyendo fiebre y escalofríos
  • Enrojecimiento, inflamación, dolor incrementado, sangrado excesivo o secreción proveniente del sitio de la incisión
  • Tos, falta de aliento, dolor en el pecho o náusea o vómito severos
  • Dolor, ardor, urgencia para orinar o hacerlo con frecuencia, o sangre persistente en la orina
  • Dolor y/o inflamación en sus pies, pantorrillas o en las piernas
  • Falta de aliento repentina o dolor en el pecho
  • Debilidad o parálisis que no estaba presente en el hospital después de la cirugía
  • Pérdida de la función intestinal o de la vejiga
  • Entumecimiento, hormigueo, dolor o debilidad, especialmente en los brazos, las manos, las piernas o los pies