Definición

Aterectomía y angioplastia son métodos que se pueden usar para abrir las arterias sin cirugía.

Existen varios aparatos diferentes que se pueden enhebrar a través de los vasos sanguíneos al sitio de un estrechamiento u obstrucción. Una vez ahí, estos aparatos retiran la obstrucción para que se restaure el flujo sanguíneo.

  • Las rasuradoras mastican y retiran piezas pequeñas de la obstrucción hasta que se restaure el flujo sanguíneo.
  • Los taladros muelen la obstrucción en piezas diminutas que son tan pequeñas que se quitan lavándose en la sangre.
  • El láser vaporizan el material que obstruye.
  • Globos se inflan dentro de la obstrucción, apartando a un lado el material.
  • Los estents son tubos de metal que se expanden una vez en el lugar, formando una estructura rígida que sostiene la arteria abierta. Nota: Esto sólo se aprueba actualmente para estents coronarios, no estents periféricos.

Partes del Cuerpo Involucradas

Una arteria que esté enferma hasta el punto en el que el flujo de sangre a través de ella es inapropiado, casi siempre debido a la aterosclerosis (endurecimiento de las arterias).

Razones para el Procedimiento

Con más frecuencia, estos procedimientos se realizan cuando una arteria está tan estrecha por la aterosclerosis que ya no puede pasar suficiente sangre a través de ella. Entonces la parte del cuerpo padece isquemia . Las piernas se acalambran; el cerebro padece de o tiene la amenaza de apoplejía ; y los intestinos pueden producir diarrea con sangre. Si un riñón tiene abastecimiento adecuado de sangre, elevará la presión arterial en todo el cuerpo. En ocasiones, el acceso vascular necesitado para realizar hemodiálisis para insuficiencia renal se estrecha y requiere que este procedimiento lo vuelva a abrir.

Factores de Riesgo para Complicaciones Durante el Procedimiento

Aparte de su salud general y la extensión de la enfermedad en sus arterias, el único factor de riesgo importante es el estado de su sistema de coagulación sanguínea, el cual será evaluado minuciosamente antes de proceder. Asegúrese de informar a su médico si es alérgico al medio de contraste de los rayos X.

Qué Esperar

Antes del Procedimiento -

Usted habrá sido evaluado minuciosamente antes de decidir el mejor procedimiento. Esto puede involucrar rayos X de contraste, ultrasonido, o escáneres computarizados para identificar el área o áreas que le preocupan. Se le pedirá no comer nada por vía oral durante varias horas antes del procedimiento. Tendrá que suspender tomar algunos medicamentos. Asegúrese de decirle a su médico si está tomando medicamentos adelgazadores de sangre, como aspirina, coumadina o Plavix.

Anestesia -

Muy probablemente será sedado pero no será puesto a dormir. Un anestésico local adormecerá el sitio de la inserción del aparato.

Descripción del Procedimiento -

Usted se recostará en una sala especial de procedimientos similar a una sala quirúrgica. Será llenada con máquinas de rayos X así como una variedad de equipo quirúrgico. Dependiendo de cuál arteria se abrirá, se preparará un vaso sanguíneo en su ingle o brazo y se revestirá con cubiertas estériles. Después, el médico perforará su piel adormecida y ensartará el aparato largo dentro de su vaso sanguíneo al sitio de la obstrucción. Se puede inyectar medio de contraste a través del aparato para visualizar la obstrucción y asegurar que el aparato esté en el lugar correcto. Puede haber más de una ubicación que requiera ser abierta.

Después del Procedimiento -

El tiempo de recuperación es mínimo. Probablemente pase la noche en el hospital para asegurar que no haya complicaciones, y probablemente se le prescriba un medicamento como aspirina para prevenir que la sangre se coagule.

Cuánto Durará -

El procedimiento completo toma entre 30 minutos y 2 horas.

Dolerá -

Un poco de malestar menor puede acompañar al procedimiento real.

Posibles Complicaciones -

  • El principal riesgo es que la arteria se vuelva a cerrar después del procedimiento. Si esto sucede, se requerirá ya sea repetir el procedimiento o hacer uno similar, o se tendrá que realizar cirugía abierta; por lo general urgentemente.
  • Rara vez, la arteria se puede dañar, requiriendo de reparación quirúrgica.
  • Puede haber sangrado de la herida del pinchazo en la piel a través del cual se introdujo el aparato.
  • Si la arteria carótida es el lugar del procedimiento, puede ocurrir una apoplejía.

Estancia Promedio en el Hospital -

Pasar la noche

Cuidado Postoperatorio -

Habrá un vendaje sobre el lugar del pinchazo. Se le puede prescribir un "adelgazador de sangre" como aspirina. Algunas actividades vigorosas serán limitadas. Otras actividades, incluyendo los ejercicios y el consumo de líquidos, se pueden fomentar. Su médico querrá verlo varios días o semanas después.

Resultado

El índice de éxito de este procedimiento es alto y el índice de complicaciones es bajo. La investigación acerca de los mejores aparatos y técnicas continúa para mejorar el resultado.

Llame a Su Médico Si Ocurre Cualquiera de lo Siguiente

Dependiendo del sitio de su procedimiento, llame a su médico si experimenta lo siguiente:

  • Dolor en la pierna que persiste o empeora
  • Fiebre
  • Falta de aliento
  • Un brazo o una pierna que se torna azul o se siente frío
  • Problemas con el lugar del acceso - sangrado, inflamación, dolor o adormecimiento