Cirugía Aortoilíaca o Aortofemoral de Injerto de Bypass

Antes del Procedimiento -

Su doctor probablemente hará lo siguiente:

• Examen físico
• Análisis de sangre para asegurarse de que usted no tiene una infección y de que su sangre coagula de manera adecuada y para determinar su tipo de sangre en caso de que necesite una transfusión durante o después de la cirugía
• Indice tobillo-brazo: Esta prueba simple compara las medidas de la presión sanguínea en sus brazos y en sus piernas. Estos números deberían ser similares. Si los números de su piernas son significativamente menores a los que sus brazos, esto sugiere un bloqueo en las arterias que transportan la sangre a través de sus piernas.
• Ultrasonido Doppler: Esta prueba utiliza ondas sonoras para examinar el flujo sanguíneo en sus arterias. Puede determinar cuáles arterias están bloqueadas.
• Angiografía: Se inyecta un material de contraste en sus arterias y se toman radiografías de sus piernas. Debido a que el material de contraste no será capaz de fluir a través de áreas estrechas o bloqueadas por la placa, se identificará la ubicación específica de las obstrucciones. Otros tipos de angiografía mínimamente invasivos actualmente empleados también incluyen Angiografia con tomografía computarizada (CTA, por sus siglas en inglés) y Angiografía por Resonancia Magnética (MRA, por sus siglas en inglés).

En los días previos a su procedimiento:

• Revise sus medicamentos regulares con su cirujano; usted puede necesitar dejar de tomar algunos medicamentos, especialmente los adelgazadores de la sangre.
• No coma o beba anda después de la medianoche la noche antes de su cirugía, a menos que su médico le diga lo contrario.
• Consiga ayuda en casa después de que regrese del hospital.
• Consiga que alguien lo lleve a casa cuando salga del hospital.
• Use ropa cómoda.

Anestesia -

La cirugía aórtica se realiza bajo anestesia general. Ocasionalmente se agrega anestesia epidural para controlar el dolor postoperatorio. Usualmente usted recibirá medicamentos a través de una línea intravenosas para ayudarle a relajarse.

Cuando reciba la anestesia general, usted inicialmente respirará gases anestésicos a través de una máscara. Después se insertará un tubo dentro de su traquea para que se pueda usar una máquina de respiración durante la operación. Al final del procedimiento usted puede necesitar el mantener un tubo dentro de su tráquea por unas cuantas horas o incluso por un día o más. Eventualmente, dicho tubo será removido.

Si usted también está recibiendo anestesia epidural, se le colocará un diminuto tubo catéter en el área de su espina y se le administrarán medicamentos adormecedores en la espina. Esto causará que todo su cuerpo esté totalmente dormido por debajo del área del catéter.

Descripción del Procedimiento -

Después de que usted está bien anestesiado, se hará una incisión larga en su abdomen. Los vasos sanguíneos que necesitan ser operados se encuentran en el interior de muchos de sus órganos internos, así que se necesitará quitar cuidadosamente estos órganos del camino.

Brevemente se detendrá el flujo sanguíneo a través de los vasos que van a ser operados con tenazas en cualquier lado del área de la obstrucción. Un injerto hecho de un material artificial será cosido en el lugar ya sea de la arteria ilíaca o de la arteria femoral, en un área limpia de placa obstructiva. El otro extremo del injerto será adherido a la aorta justo antes del área donde la obstrucción comienza.

Se quitarán las tenazas que se colocaron en los vasos sanguíneos que se están operando. El cirujano observará brevemente para asegurarse de que hay un buen flujo sanguíneo a través del nuevo injerto. Sus órganos internos se colocarán nuevamente de manera adecuada. El músculo abdominal será juntado y cosido para cerrarlo. La piel de la incisión se cerrará ya sea con suturas o grapas.

Después del Procedimiento -

Usted necesitará pasar 1-2 días en cama después de su operación. Probablemente permanecerá en el hospital por 5-7 días en total.

Cuánto Tiempo Durará -

La cirugía aortoilíaca y aortofemoral de bypass usualmente toma aproximadamente 3-4 horas.

Dolerá -

Debido a que las cirugías aortoilíaca y aortofemoral de bypass requieren una incisión abdominal grande, habrá dolor después de la operación. Usted recibirá analgésicos para ayudarle a estar lo más cómodo posible por varios días después de la cirugía.

Posibles Complicaciones -

• Infección del sitio de la incisión o del injerto mismo
• Obstrucción del nuevo injerto por coágulos sanguíneos
• Sangrado
• Complicaciones debido a la anestesia
• Neumonía
• Cicatrización
• Ataque cardiaco
• Apoplejía
• Problemas sexuales si se dañaron los nervios en el área pélvica durante la cirugía

Estancia Promedio en el Hospital -

Usted estará en el hospital por 5-7 días, dependiendo de cómo progrese y de si usted estaba debilitado antes de la cirugía.

Cuidado Postoperatorio -

• Usted recibirá analgésicos ya sea a través de su intravenosa (IV) o del catéter epidural si es que se colocó uno.
• Usted será vigilado cuidadosamente en la unidad de cuidados intensivos (ICU, por sus siglas en inglés) por uno o dos días según se necesite.
• Probablemente recibirá una aparato llamado un espirómetro incentivo que usted utilizará cada par de horas durante el día para asegurarse de que está respirando profundamente y de que mantiene los diminutos sacos dentro de sus pulmones tan abiertos como sea posible. Esto puede ayudarle a evitar las complicaciones de neumonía.
• Usted continuará recibiendo líquidos y electrolitos IV. Un tubo nasogástrico (NG, por sus siglas en inglés) puede ser colocado durante la operación para succionar los líquidos de su estómago. Debido a que sus intestinos probablemente dejaron de funcionar normalmente durante la operación, usted no será capaz de ingerir nada por la boca hasta que estos vuelvan a funcionar. El tubo NG se extraerá después y en ese momento, usted progresará lentamente a una dieta líquida hacia una de sólidos suaves hasta una dieta regular.
• Usted puede recibir pequeñas dosis de aspirina diariamente para ayudarle a evitar los coágulos sanguíneos.