Este procedimiento fusiona (suelda) los dos huesos que forman una articulación para que ya no haya movimiento en la articulación. Se pueden realizar una o más articulaciones al mismo tiempo.
La artrodesis de tobillo se realiza para aliviar el dolor incapacitante del tobillo o la deformidad causada por fracturas mal sanadas, artritis, infecciones o defectos del desarrollo.
Fumar cigarros, infección, algunas enfermedades crónicas y algunas enfermedades óseas en el tobillo pueden prevenir la fusión exitosa. Las personas que fuman cigarros experimentan hasta 16 veces el índice de fracaso de los no fumadores.
Su equipo ortopédico habrá intentado varios métodos no quirúrgicos para corregir su problema antes de recurrir a la cirugía. Estos pueden incluir medicamentos, inyecciones, zapatos especiales o tipos de fisioterapia. La cirugía se lleva a cabo en la sala de operaciones de un hospital. Se someterá a una evaluación minuciosa para determinar su salud en general y cualquier factor de riesgo.
La artrodesis del pie y tobillo se puede realizar bajo anestesia general o espinal. Usted, el cirujano y el anestesiólogo seleccionarán cuál opción es mejor para usted. Le colocarán un torniquete alrededor de su muslo para cortar la circulación para que se pueda realizar la cirugía en un entorno sin sangre. Su pierna no sufrirá efectos a causa del torniquete.
Hay dos técnicas diferentes usadas en la artrodesis. Un procedimiento abierto usa una incisión larga y visualización directa de la articulación. La cirugía artroscópica usa pequeñas incisiones, un artroscopio delgado adaptado a una televisión, e instrumentos delgados insertados dentro de la articulación a través de las pequeñas incisiones. El cirujano ortopédico seleccionará la técnica dependiendo de su experiencia y su anatomía particular. Existen muchas maneras para asegurar los dos huesos juntos para que ya no se puedan mover en relación uno con otro. Se han usado tornillos largos, tornillos y platos de acero, barras largas de acero e injertos de hueso.
Aunque algunas articulaciones (por ejemplo las caderas y las rodillas) pueden reemplazarse con aparatos artificiales, el tobillo mejora más con artrodesis que con reemplazo de articulación.
La parte inferior de su pierna estará en un yeso rígido y elevada después de la cirugía. Se le ofrecerán medicamentos para el dolor.
Dependiendo de cuántas articulaciones sean fusionadas, el procedimiento puede durar de 2-5 horas.
No sentirá dolor durante el procedimiento. Después habrá un poco de malestar.
El fracaso de la articulación para solidificar ocurre al menos el 7% de las veces; hasta el 25% o más si los factores de riesgo como fumar están presentes. En ocasiones, la alineación del resultado final es insatisfactorio, causando dolor y/o una manera alterada de caminar y requiere repetir la cirugía. También es posible la infección local y el daño nervioso. Una pierna puede terminar un poco más corta que la otra, requiriendo un zapato especial para igualar la longitud.
A salvo de complicaciones, usted se puede ir a casa en 2-4 días.
Tardará hasta cuatro meses para que las articulaciones sanen y fusionen sólidamente. Durante ese tiempo, usted tendrá un yeso.
Los resultados satisfactorios incluyendo buen alivio del dolor se alcanzan en más del 80% de los pacientes. La mayoría puede usar zapatos ordinarios; algunos se beneficiarán de calzado hecho especialmente.
- Sangrado o secreción de la incisión(es) (que mancha a través del yeso)
- Fiebre
- Dolor que aumenta o que es constante
Último revisado Noviembre 2005 por Robert Leach, MD
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