Una biopsia del nódulo linfático centinela es la extirpación y el estudio de un nódulo linfático (o nódulos) para determinar si contiene células cancerosas.
Los nódulos linfáticos son agregados de tejido linfoide contenido dentro de una estructura encapsulada localizada a lo largo de los vasos linfáticos. Los nódulos linfáticos son parte del sistema inmunológico. Este sistema combate las infecciones y enfermedades. Los nódulos linfáticos filtran el líquido linfático, el cual es un líquido que se forma cuando la sangre circula a través de los vasos sanguíneos y el líquido sin contenido celular se acumula dentro de los tejidos blandos. La linfa es recogida por los tejidos a través del cuerpo y fluye a través del sistema linfático. Luego los nódulos linfáticos recogen material extraño (incluyendo bacterias, virus y células cancerosas) y las mantienen ahí para que los mecanismos de defensa del cuerpo (sistema inmune) los ataquen.
El cáncer con frecuencia se disemina a partir de un tumor primario al nódulo linfático o nódulos más próximos. El primer nódulo linfático que recibe material desde una área de los senos es llamado nódulo linfático centilena. Es muy importante entender que el nódulo centinela será probablemente el primero en capturar el cáncer si el cáncer se ha esparcido en su totalidad a los nódulos linfáticos.
La biopsia de un nódulo linfático centinela es con frecuencia hecha durante una cirugía de extirpación de cáncer. La biopsia de nódulos linfáticos centinela es parte de un proceso para determinar la fase del cáncer. Esta valoración es un intento por determinar si el cáncer se ha diseminado y de ser así, cuales son las partes del cuerpo afectadas.
Las partes del cuerpo involucradas dependen del tipo de cáncer. La biopsia de un nódulo linfático centinela es a menudo usada para determinar su malignidad
Melanoma
y
cáncer de seno
. Esta es hecha en pacientes con tumores pequeños y sin señales de haberse extendido a los nódulos linfáticos. Esto puede ser usado también con otros cánceres, aunque es todavía considerado como experimental en la valoración de la diseminación de cualquier tumor distinto al cáncer de seno y melanoma.
La biopsia de nódulos linfáticos centinela es hecha para determinar si las células cancerosas se han diseminado del tumor primario a los nódulos linfáticos cercanos.
Una alergia debida a la tintura o trazador radioactivo dado durante la biopsia que podría resultar en complicaciones.
Las siguientes afecciones pueden incrementar el riesgo de complicaciones quirúrgicas:
- Obesidad
- Enfermedad crónica
- Edad avanzada
- Fumar
- Status de desnutrición
- Uso de ciertos medicamentos o suplementos alimenticios
- Trastornos Sanguíneos
Previo a la cirugía, el médico le hará un examen físico y una biopsia del tejido canceroso. El estudio puede incluir lo siguiente:
- Pruebas de sangre
- Pruebas de orina
-
Un
mamograma
, en casos de cáncer de seno
En los días anteriores a su procedimiento:
-
Revisar con su cirujano su medicamentos regulares. Se le puede recomendar que deje de tomar ciertos medicamentos:
- Aspirina
- Medicamentos antiinflamatorios (por ejemplo, los NSAIDs por sus siglas en inglés)
- Medicamentos anticoagulantes (adelgazadores de la sangre)
- La noche anterior, ingiera una comida ligera y a partir de la media noche no ingiera líquidos ni alimentos.
- Procure un medio de transporte para ir y venir del hospital
Fluidos intravenosos, anestesia
General, local o regional, dependiendo de la ubicación del nódulo linfático
Una biopsia de nódulo linfático centinela usualmente es hecha durante una cirugía de remoción de cáncer.
Varias horas antes de la cirugía, una sustancia radioactiva es inyectada cerca del tumor
Al empezar el procedimiento, le será aplicada la anestesia. Luego, el médico le inyecta una tintura azul y a menudo un trazador radioactivo. Esta substancia ayuda al médico a identificar el nódulo linfático centinela, el cual se pondrá azul y emitirá una pequeña cantidad de radiación. Un aparato especial es usado para recoger las señales radioactivas. El cirujano hace una pequeña incisión y remueve el nódulo centinela (o nódulos). Este es evaluado para determinar si contiene células cancerosas. Si se encuentran, el cirujano quita el resto de los nódulos linfáticos de esa área. Los nódulos linfáticos pueden incluso ser eliminados si el nódulo linfático centinela no puede ser localizado.
Si no se encuentran células cancerosas en el nódulo centinela, es poco probable que el cáncer se haya diseminado a los nódulos linfáticos. Los otros nódulos linfáticos no son extirpados.
El nódulo centinela es examinado por un patólogo.
Una biopsia de nódulo centinela toma alrededor de 30 a 60 minutos. La remoción entera del cáncer puede tardar más.
La anestesia previene el dolor durante la cirugía. Se recetan medicamentos para el dolor durante la recuperación.
Las posibles complicaciones de este procedimiento pueden se las siguientes:
- Infección
- Sangrado o contusión
- Cicatrización
Si los nódulos linfáticos son removidos, se puede incrementar el riesgo de lo siguiente:
- Recuperación lenta de la herida
- Dolor adicional
- Linfedema, un padecimiento en el cual se acumulan líquidos en los tejidos
La biopsia de nódulo linfático centinela puede ser realizada en pacientes externos. Pero, dependiendo del tipo de cáncer- y de la remoción quirúrgica que tenga, puede necesitar permanecer en el hospital.
Mantenga el área quirúrgica limpia y seca
El resultado de la biopsia de nódulo centinela determina si necesita extirpar nódulos linfáticos adicionales. Esto puede también ayudar a determinar la severidad de su cáncer.
- Señales de infección, incluyendo fiebre y escalofrío
- Enrojecimiento, hinchazón, incremento del dolor, sangrado excesivo o secreción en el sitio de incisión
- Tos, falta de aire, dolor en el pecho o náusea o vómito severo
- Síntomas nuevos e inexplicables
Último revisado Agosto 2003 por Jondavid Pollock, MD, PhD
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