Es la creación quirúrgica de una abertura en la tráquea para evitar obstrucciones que interfieran con la respiración. Se inserta un tubo en la abertura para permitir la respiración normal. La abertura se llama estoma o traqueostomía y, dependiendo de la situación, puede ser temporal o permanente.
Cuando se debe crear una vía respiratoria de inmediato, se puede realizar un procedimiento ligeramente diferente llamado cricotiroidostomía. La vía respiratoria resultante debe usarse solamente de manera temporal, hasta que la emergencia esté bajo control. Si la vía respiratoria se necesita por más de 48 horas, se realizará una traqueotomía estándar. Este artículo describe la traqueotomía estándar.
Conducto respiratorio (tráquea); músculos, vasos sanguíneos y nervios del cuello
Se realiza una traqueotomía para abrir una vía respiratoria y así restaurar la respiración normal en las siguientes situaciones:
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La vía respiratoria se obstruye en o por encima del nivel de la laringe (caja de voz), debido a:
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Forma severa de
neumonía
- Evacuación insuficiente de líquidos en los pulmones
- Traumatismo con sangrado en el área del cuello
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Insuficiencia respiratoria que requiere asistencia mecánica de respiración a largo plazo, como en estos casos:
- Lesión de la columna vertebral en el área del cuello
- Pacientes hospitalizados que requieren un tubo de respiración por más de 21 días
- Apnea del sueño
(obstrucción frecuente de la respiración durante el sueño)
- Dificultad para deglutir, dando como resultado exceso de saliva y moco que no puede ser evacuado (esto puede deberse a parálisis de los músculos necesarios para deglutir, otras afecciones neurológicas o un tumor)
- Lesión del tracto respiratorio debido a respirar humo o vapor o a inhalar substancias corrosivas
- Defectos de nacimiento en la tráquea o la laringe
- Cuerpo extraño que bloquea la tráquea o la laringe
- Cáncer de garganta o cavidad oral que conduce a la compresión de la porción superior del tubo respiratorio
- Edad: niños y adultos mayores de 75 años
- Obesidad
- Fumar
- Desnutrición
- Enfermedad reciente, especialmente una infección respiratoria superior
- Alcoholismo
- Enfermedad crónica
- Diabetes
- Uso de ciertos medicamentos con y sin prescripción médica
Previo al Procedimiento
Su médico probablemente hará lo siguiente:
Durante el Procedimiento -
Anestesia
Anestesia -
General; (en situaciones de emergencia, se puede administrar anestesia local)
Descripción del Procedimiento -
Se hace una incisión en el cuello y se separan los músculos y el tejido conjuntivo alrededor de la tráquea. Se retira una sección en el frente de la tráquea. Se instala un tubo de traqueostomía, el cual actuará como la vía respiratoria, en esta abertura de la tráquea. Se cierra la piel alrededor del tubo con puntos de sutura o grapas, las cuales pueden ser retiradas aproximadamente una semana después de la cirugía.
Usted respirará a través de este tubo en tanto se encuentre en su lugar. Se puede suministrar oxígeno y respiración mecánica asistida, si es necesario.
Después del Procedimiento -
Radiografías del tórax, si es necesario
¿Cuánto va a Durar?
de 15 a 30 minutos
¿Dolerá?
La anestesia previene el dolor durante el procedimiento, aunque usted puede experimentar algo de dolor y malestar durante la recuperación. El médico puede prescribirle medicamentos para ayudarle a aliviar este malestar. No consuma medicamentos para el dolor por más de 4 a 7 días y utilice solamente lo necesario. Puede consumir medicamentos sin prescripción médica para dolores menores, como acetaminofeno, pero no consuma aspirina.
Posibles Complicaciones:
- Sangrado Excesivo
- Neumotórax (presencia de aire o gas en el espacio entre los pulmones y el tejido que cubre los pulmones)
- Baja presión arterial
- Desplazamiento o daño del tubo de traqueostomía
- Palpitaciones Irregulares
- Infección
- Daño a las cuerdas vocales, nervios de las cuerdas vocales o esófago
- Cicatrización del sitio de la operación que conduce a un cierre de la traqueostomía
- Cicatrización de la traquea que causa estrechamiento
- Cierre o desplazamiento del tubo
- Enfisema
(destrucción de tejido pulmonar que conduce a una función pulmonar insuficiente)
- Enfisema mediastínico de Hmman (Burbujas de aire en los tejidos del tórax)
- Dificultar para deglutir
Tiempo aproximado de estancia en el Hospital:
Cinco días, dependiendo de la razón para la traqueotomía
Cuidados Postoperatorios:
- Mantenga el área del estoma aseada; limpiela diariamente con jabón suave y agua o con peróxido de hidrógeno y reemplace el vendaje con uno limpio y seco
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Aprenda el cuidado adecuado diario de la traqueostomía para mantener su salud y función a largo plazo; esto incluye lo siguiente, lo cual se le enseñará brevemente después de la cirugía:
- Limpieza del tubo
- Reemplazo del tubo
- Succión del tubo con regularidad para evitar que se bloquee con secreciones
- Humedecer el aire que respira
- Cubrir el agujero de traqueostomía con una bufanda u otro paño cuando salga para que el polvo, la suciedad y otras partículas extrañas no entren
- Ser muy cuidadoso al respirar agua o partículas diminutas a través de la traqueostomía (como pedazos de comida, polvos, aerosoles)
- Cubrir el orificio de la traqueostomía con sus dedos para hablar
- Consulte un logopeda si el médico lo recomienda
- Consuma antibióticos, si el médico los prescribe
- Regrese a sus actividades cotidianas tan pronto como sea posible para promover la curación
- Evite el ejercicio vigoroso por seis semanas después de la cirugía
Deje pasar aproximadamente dos semanas para la recuperación y espere la curación completa.
Una vez que un tubo de traqueostomía se coloca en su lugar, experimentará cambios respiratorios y vocales. Generalmente se lleva tres días para ajustar la respiración por el tubo. El hablar es con frecuencia un ajuste más grande. Inicialmente, puede que no sea capaz de hablar y el médico le puede recomendar una terapia del habla.
- Señales de infección, incluyendo fiebre y escalofrío
- Enrojecimiento, hinchazón, incremento del dolor, sangrado excesivo o secreción en el sitio de incisión
- Tos o falta de aliento que persiste a pesar de una succión cuidadosa del tubo de traqueostomía
- Náusea o vómito
- Dificultades del habla que persisten después de que se ha retirado el tubo de traqueostomía temporal
- Se desarrollan nuevos síntomas inexplicables
- Llame a su número local de emergencias si su tubo de traqueostomía se cae y no lo puede reemplazar
