Una toracotomía es un procedimiento quirúrgico para abrir el pecho, con el propósito de acceder a los pulmones, esófago, traquea, aorta, corazón y diafragma. Dependiendo del sitio de la enfermedad, la toracotomía puede ser hecha a la izquierda o a la derecha del pecho. Algunas veces se puede hacer una pequeña toracotomía en la parte frontal del tórax.
- Para confirmar un diagnóstico de padecimiento de los pulmones o del pecho
- Reparar el corazón o las vasos sanguíneos pulmonares o cardiacos
- Tratar complicaciones derivadas del enfisema
- Tratar desórdenes de la tráquea
- Remover una porción del pulmón o del pulmón entero para tratar el cáncer pulmonar
- Tratar desórdenes en el esófago
- Volver a inflar el tejido del pulmón que se ha colapsado luego del alguna enfermedad o traumatismo
- Remover la pus del pecho (enfisema)
- Remover coágulos sanguíneos del pecho (hemotórax)
- Trauma mayor que involucre diversas partes del cuerpo
- Edad
- Fumar en grandes cantidades
- Antecedentes de apoplejía
- Enfermedad severa y crónica del pulmón
- Antecedentes de radioterapia
-
Problemas médicos crónicos y subyacentes, tales como:
- Enfermedad cardiaca
- Diabetes incontrolable
- Falla renal
- VIH/SIDA
- Inmunodeficiencias
Previo al Procedimiento
El médico hará algunos o todos los pasos siguientes:
- Un examen físico
-
Pruebas de sangre y orina
-
Exámenes de imagen del pecho, tales como radiografías.
Tomografía computarizada
, o
imagen de resonancia magnética
- Prueba de la función pulmonar
para valorar la capacidad de sus pulmones para someterse a una cirugía
- Valorar su corazón para asegurarse de que puede sobrellevar una cirugía
- Checar su sangre y ver si mantiene una adecuada oxigenación y eliminación de dióxido de carbono
- Para reducir las complicaciones, deberá dejar de fumar al menos en un período de 2 a 3 semanas antes de la cirugía
- Continúe con una rehabilitación pulmonar para ejercitar sus pulmones
El día anterior y el día de la cirugía:
- Use un enema para limpiar su colon para que de esta manera su abdomen no se vaya a distender durante la cirugía.
- No coma o beba nada después de la medianoche.
- Su médico le puede recomendar un somnífero para que usted tenga el reposo adecuado la noche anterior a la cirugía.
- Antes de ir al hospital, quítese toda clase de joyería, lentes de contacto, prótesis dentales y limpie sus uñas.
Durante el Procedimiento -
Anestesia, medicamentos contra el dolor
Anestesia -
General. Se le puede dar medicamentos contra el dolor a través de la espinal o epidural (un tubo delgado es colocado a lo largo de la espina dorsal en su espalda)
Descripción del Procedimiento -
- para la toracotomía usted será colocado de lado y con su brazo levantado. El médico hace una incisión entre las dos costillas desde la parte frontal a la espalda. Se abre la pared toráxica, lo cual provee acceso a los pulmones. El médico remueve el tejido y/o tumor de los pulmones o, de ser necesario, trabajará con otras estructuras de pecho. Para asegurarse de que los pulmones estén inflados y no exista acumulación de sangre o de aire en el pecho, el médico le colocará uno o mas catéteres (tubos de tórax). Estos catéteres son canalizados a través de la piel y conectados a un bote de succión.
Después del Procedimiento -
La incisión se cierra con suturas o grapas y es vendada para prevenir una infección. Usted puede ser enviado a la unidad de cuidados intensivos para su recuperación. Después de la cirugía, tendrá numerosos cables intravenosos y tubos alrededor de su cuerpo. A medida que vaya mejorando y pueda comer y caminar, la mayoría de dichos tubos serán removidos. Podrá tener varios catéteres que incluyen:
- Un cateter urinario para medir la expulsión de orina y evitar la necesidad de orinar en el baño
- Tubo endotraqueal en la tráquea para ayudarle con la respiración
- Tubo de tórax para remover aire, sangre o fluidos del espacio de la pleura
- Tubo nasogástrico, el cual es insertado a través de la nariz hacia el interior del estómago para remover las secreciones estomacales
- Ventilador - Un ventilador es una máquina, la cual se conecta al tubo endotraqueal, para que usted pueda respirar.
- Medicamentos - Se le pueden administrar antibióticos, medicamentos para el dolor o fármacos contra la náusea después de la cirugía.
¿Cuánto va a Durar?
De 3 a 4 horas.
¿Dolerá?
La anestesia previene el dolor durante el procedimiento. Usted podrá sentir ciertas molestias después de la cirugía.
Posibles Complicaciones:
- Sangrado en la cavidad del pulmón (hemotórax)
- Infección en la piel herida
- Infección al interior de la cavidad del pecho
- Dolor persistente (sólo en muy pocos casos)
- Reacción a la anestesia
- Falla para expander completamente el pulmón
- Drenaje continuo a través de los tubos del pecho
- Acumulación de aire o gases en la cavidad del pulmón (neomotórax)
Tiempo aproximado de estancia en el Hospital:
De 5 a 10 días.
Cuidados Postoperatorios
Una vez que usted deje el hospital:
- Tosa y haga ejercicios de respiración profunda, tal y como son indicados por la enfermera o el fisioterapeuta, 3 a 4 veces diarias para ayudar a mantener limpios sus pulmones.
- Salga con frecuencia de la cama y siéntese en una silla. Incremente su actividad tanto como le sea posible.
- Permanezca bien hidratado.
- No debe fumar
- Evite ambientes que lo expongan a los gérmenes, humo o irritantes químicos.
El resultado dependerá de las razones del procedimiento.
- Dificultad al respirar
- Dolor nuevo en el pecho
- Las suturas o grapas se desprenden
- El vendaje se llena de sangre
- Tos con flemas que son amarillas, verdes o con sangre
- Señales de infección, incluyendo fiebre y escalofrío
- Enrojecimiento, hinchazón, incremento de dolor, sangrado excesivo o secreción en el sitio de incisión
- Tos, falta de aire, dolor en el pecho o náusea o vómito severo
- Dolor, ardor, orinado frecuente o urgente, o sangrado persistente en la orina
Último revisado Enero 2003 por Shabir Bhimji, MD
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