Previo al Procedimiento
Su médico probablemente hará lo siguiente:
- Examen físico
- Revisión de medicamentos
- Estudios de sangre
- D&C - es la remoción quirúrgica del tejido del revestimiento del útero (endometrio) para diagnosticar o tratar padecimientos ginecológicos u obstétricos
- Radiografías del abdomen
- Radiografías de enema de bario - una serie de rayos X tomados a partir de una substancia a base de bario que es inyectada a través del recto
- Pielograma intravenoso - rayos X tomados en el riñón, uretra y vejiga luego de una inyección de contraste dentro de una vena periférica
Puede discutir con su doctor sobre lo siguiente:
- La posibilidad de que se puedan encontrar signos de cáncer maligno en el útero durante la cirugía y qué acción le gustaría que el médico tomara si se presentara el caso. Una opción es la remoción del útero durante el procedimiento. (Aproximadamente 1 de cada 200 mujeres con fibroides les ha sido encontrado que tienen cáncer uterino maligno.)
- Debe considerar el tratamiento hormonal por un período de 2 -4 meses antes de la cirugía. Este tratamiento reduce los fibroides, hace más fácil la remoción y reduce el riesgo de perdida de sangre durante la cirugía.
- Debe considerar almacenar su propia sangre antes de la cirugía debido al riesgo de perdida excesiva de sangre durante la cirugía.
En los días anteriores a su procedimiento:
- No tome aspirina o productos que contengan aspirina, o medicamentos antiinflamatorios (tales como el ibuprofeno) durante una semana antes del procedimiento
- Asegure transporte para ir y venir del procedimiento
- No coma o beba por al menos 8 horas antes del procedimiento
Durante el Procedimiento -
Anestesia, catéter en la vejiga
Anestesia:
Cirugía abierta
- Anestesia general suministrada vía inyección e inhalación
Cirugía laparoscópica
- Anestesia general suministrada vía inyección e inhalación o anestesia local
Descripción del Procedimiento -
Existen varios métodos para la remoción de tumores fibroides del útero. Los dos usados con más frecuencia son los de cirugía abierta y cirugía laparoscópica.
Cirugía abierta
- Un catéter es insertado en el útero y se inyecta un tinte azul para marcar la cavidad del útero y ayudar a hacer más fácil la localización del fibroide o los fibroides. Se hace una o más incisiones en el abdomen bajo. Se separan los músculos y es cortado el tejido conectivo para exponer el útero. Cuando se localiza el fibroide, es removido quirúrgicamente. En algunos casos, el Pitressin, un fármaco que causa la interrupción de la provisión de sangre al útero, es inyectado primero al fibroide para reducir el sangrado cuando éste es removido.
Después de que cada fibroide es removido, se toman cuidados especiales para suturar cada capa del útero con el objeto de prevenir coágulos de sangre, exceso de sangrado e infecciones. Una vez que los fibroides son removidos, se retiran los instrumentos de cirugía, los músculos abdominales son cosidos con suturas pesadas y se cierra la incisión ya sea con suturas o con grapas.
Cirugía laparoscópica
- Se inserta un catéter dentro del útero y se inyecta una tintura azul para marcar la cavidad del útero y ayudar a que sea más fácil la localización del fibroide. Se hace una pequeña incisión en el ombligo y se inserta el laparoscopio en el útero. Un laparoscopio es un endoscopio especializado, el cual tiene un tubo de fibra óptica pegado a un dispositivo de observación que se usa para examinar el abdomen.
Se hacen dos o tres incisiones adicionales pequeñas en el abdomen a través de las cuales pueden ser insertados el laparoscopio y los instrumentos. Usando el laparoscopio, el cirujano localiza cada fibroide y lo remueve quirúrgicamente. En algunos casos, el Pitressin, un fármaco que causa la interrupción de la provisión de sangre por más de 20 minutos, es inyectado dentro del fibroide para reducir el sangrado cuando éste es removido. Después de remover cada fibroide, se toman cuidados especiales para suturar cada pliegue del tejido del útero con el objeto de prevenir coágulos de sangre, sangrado excesivo e infección. Una vez que la remoción de fibroides ha sido completada, se retira el instrumental quirúrgico laparoscópico y se cierra la incisión con suturas o grapas.
Después del Procedimiento -
Será llevada al área postoperatoria, vigilada para prevenir complicaciones y se le darán fluidos vía intravenosa y medicamentos. Una vez que sus signos vitales sean normales (normalmente entre 2 y 3 horas) será llevada a un cuarto de hospital, o, si le fue realizada una cirugía laparoscópica, podrá ser enviada a casa.
¿Cuánto va a Durar?
De 1-2 horas
¿Dolerá?
La anestesia previene el dolor durante el procedimiento. Sin embargo, puede esperar dolor abdominal o molestias de 7-10 días después de la cirugía abierta y menos tiempo (comúnmente de 3-4 días) después de una cirugía laparoscópica.
Posibles Complicaciones:
Las complicaciones de una miomectomia pueden ser raras. Estas incluyen:
- Sangrado excesivo
- Anemia y/o necesidad de transfusiones de sangre debido a la pérdida de sangre
- Infección de la herida quirúrgica
- Recurrencia de los tumores fibroides
- Perforación del útero o del intestino durante la cirugía
- La paredes del útero pueden ser debilitadas si la remoción de un fibroide grande deja una herida que se extiende en todo el grosor de la pared uterina
- Reacciones adversas a la anestesia
- Necesidad de cuidados especiales durante el embarazo, por ejemplo, puede necesitar de una operación cesárea
- Adhesión de la pelvis que le pueden causar dolor o/y obstrucción del intestino
- Evidencia de cáncer localizado durante la cirugía, haciendo necesaria la remoción del útero
- Agrietamiento severo, resultante en infertilidad
Tiempo Aproximado de Estancia en el Hospital:
De 2-3 días con una cirugía abierta, toda la noche, con una cirugía laparoscópica
Cuidados Postoperatorios:
- Usar toallas sanitarias o pañuelos para absorber la sangre (a menos que su cirujano le indique lo contrario)
- Mover y elevar las piernas mientras se descansa en la cama para reducir el riesgo de coágulos sanguíneos en las venas profundas
- No tome medicamentos recetados contra el dolor por más de 7 días; después de 7 días, tome analgésicos sin prescripción tales como el ibuprofeno
- Tome un baño o ducha normal y lave el área de la incisión delicadamente con un jabón suave hasta que haya sanado completamente
- No regrese a manejar por 2 semanas después de la operación y en un lapso de 4-7 días después de una cirugía laparoscópica
- Evite actividades extenuantes por 6 semanas después de la operación y 2 semanas después de una cirugía laparoscópica
- No reanude la actividad sexual hasta que su médico le diga que es seguro
- Para ayudar a acelerar la recuperación y rehabilitación, regrese a sus actividades normales (incluyendo el trabajo) tan pronto como se sienta capaz después de la cirugía
