Definición

Litotripsia es un tratamiento no quirúrgico para cálculas en el riñón y uréter. Usa ondas de descarga de alta energía para romper cálculos renales en diminutas piezas que puedan salir con la orina.

Cálculos Renales

Kidney Stones

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Partes del Cuerpo Involucradas

Riñón, uréter

Razones para el Procedimiento

La litotripsia se usa para eliminar un cálculo renal que:

  • Sea demasiado grande para salir
  • Cause dolor constante
  • Obstruya el flujo de orina
  • Cause una actual infección en el tracto urinario
  • Dañe el tejido renal
  • Cause sangrado constante
  • Crezca más

Factores de Riesgo para Complicaciones Durante el Procedimiento

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de tener complicaciones durante su procedimiento. Los factores de riesgo para complicaciones durante la litotripsia para cálculos renales incluyen:

  • Alergia a anestesia
  • Uso regular de aspirina u otros medicamentos que pudieran afectar la coagulación sanguínea
  • Obesidad
  • Deformidades óseas
  • Embarazo (contraindicado)
  • Presencia de un marcapasos
  • Presencia de una aorta dilatada ( aneurisma )

Qué Esperar

Antes del Procedimiento

Su médico probablemente hará lo siguiente:

  • Examen físico
  • Rayos X
  • Exámenes de sangre y de orina
  • IVP (Pielograma Intravenoso) - una radiografía del sistema urinario tomada después de la inyección de un medio de contraste
  • Tomografía Computarizada Espiral - un tipo de rayos X que usa una computadora para tomar imágenes de estructuras internas del cuerpo
  • Imagen de Resonancia Magnética - una prueba que usa ondas magnéticas para tomar imágenes de estructuras internas del cuerpo
  • Le indicará detener ciertos medicamentos antes de la cirugía, incluyendo aspirina y otros agentes adelgazadores de la sangre, para evitar el sangrado anormal

Anestesia

En la mayoría de los casos, se usa sedación fuerte o anestesia general (usted es puesto a dormir) para ayudarle a permanecer inmóvil y evitar el malestar.

Descripción del Procedimiento

Usted es colocado sobre una mesa sujeta al equipo de litotripsia. El área que se va a tratar reposará sobre la parte superior de un cojín suave o membrana a través de la cual pasan las ondas. Su médico usa rayos X o ultrasonido para localizar el cálculo, después coloca a su cuerpo en posición para ubicar el cálculo. Se envían de mil a tres mil ondas de descarga a través de los cálculos, hasta que se desbaraten en piezas tan pequeñas como granos de arena.

Después del Procedimiento

Usted será llevado a un área de recuperación donde se le animará a beber líquidos y puede recibir líquidos a través de una línea intravenosa (IV).

¿Cuánto Durará?

45-60 minutos

¿Dolerá?

La anestesia previene el dolor durante el procedimiento. El dolor y malestar después del procedimiento se pueden controlar con analgésicos orales. Sentirá un poco de dolor y malestar posteriormente debido a la expulsión de cálculos rotos, y algunos moretones en el área tratada.

Posibles Complicaciones

  • Sangre en la orina
  • Moretones en la espalda o abdomen
  • Dolor a medida que se expulsan fragmentos del cálculo
  • Necesidad de tratamientos adicionales

Estancia Promedio en el Hospital

0-2 días

Cuidado Postoperatorio

Se le indicará que beba mucha agua en las semanas después del procedimiento para ayudar a eliminar los fragmentos del cálculo. Usted podrá moverse casi inmediatamente después del procedimiento, y probablemente podrá retomar las actividades diarias en un lapso de 1-2 días. Se le pueden recetar analgésicos orales para ayudar a controlar el dolor y malestar.

Resultado

Aproximadamente del 70% al 90% de las personas que se someten a litotripsia quedan sin cálculos en un lapso de tres meses de tratamiento. Los pacientes con cálculos en el riñón y parte superior del ureter tienen el éxito más alto con tratamiento. Si los fragmentos son demasiado grandes para ser eliminados y persisten después del tratamiento, pueden ser tratados con litotripsia nuevamente.

Llame A Su Médico Si Ocurre Cualquiera de lo Siguiente

Es esencial que usted monitoree su recuperación una vez que salga del hospital. De esa manera, puede alertar a su médico sobre cualquier problema inmediatamente. Si ocurre cualquiera de lo siguiente, llame a su médico:

  • Urgencia excesiva por orinar o incapacidad para orinar
  • Sangre excesiva en la orina
  • Dolor entre las costillas e ingle mientras pasa el cálculo
  • Señales de infección como fiebre y escalofríos
  • Dolor extremo

Fuentes Adicionales:

National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse

http://kidney.niddk.nih.gov

National Kidney Foundation

http://www.kidney.org

Referencias:

American Urological Association website. Disponible en: http://www.afud.org/.

Kidney stones in adults. National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse website. Disponible en: http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/stonesadult. Accedido noviembre 11, 2005.

Lithotripsy. National Kidney Foundation website. Disponible en: http://www.kidney.org/atoz/atozPrint.cfm?id=87. Accedido noviembre 11, 2005.

Wash PC, Vaughan ED, Wein AJ, Kavoussi LR, Novick A, Partin AW, et al. Campbell's Urology , 8th ed. Saunders; 2002.

Último revisado Junio 2007 por Miguel Antelo, MD

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