Fundoplicatura

Definición

Procedimiento quirúrgico para tratar enfermedad del reflujo gastroesofágico (GERD, por sus siglas en inglés), que también se llama reflujo gastroesofágico y acidez estomacal. Una hernia hiatal, si se encuentra presente, también puede producirse durante este procedimiento. Una hernia hiatal ocurre cuando una porción del estómago sobresale por una abertura en el diafragma y en la cavidad torácica. Esto aumenta las probabilidades y la severidad de la GERD.

Partes del Cuerpo Involucradas

• Abdomen
• Estómago
• Esófago
• Diafragma, posiblemente

Razones para el Procedimiento

La fundoplicatura con frecuencia se usa para tratar problemas relacionados con GERD. El procedimiento se lleva a cabo con más frecuencia debido a las siguientes razones:

• Eliminar los síntomas persistentes que no son aliviados por los medicamentos
• Corregir una afección que contribuye a los síntomas de Asma .
• Reparar una hernia hiatal que puede ser responsable de empeorar los síntomas de GERD
• Eliminar la fuente de complicaciones serias a largo plazo que son el resultado de demasiado ácido en el esófago (tubo de deglución)

Factores de Riesgo debidos a Complicaciones durante el Procedimiento

• Enfermedad pre-existente del corazón o pulmón
• Obesidad
• Cirugía abdominal superior previa
• Enfermedad reciente o crónica
• Diabetes
• Premadurez (en los bebés)
• Anomalías neurológicas

¿Qué Esperar?

Previo al Procedimiento

Su médico probablemente hará lo siguiente:

• Examen físico
• Rayos X
• Endoscopía - utiliza un tubo conectado a un dispositivo de observación (un endoscopio) para examinar el interior del cuerpo

El día anterior y el mismo día del procedimiento:

• Revise sus medicamentos regulares con el cirujano; podría necesitar dejar de consumir algunos
• Procure un medio de transporte para ir y venir del hospital
• La noche anterior, ingiera una comida ligera y a partir de la media noche no ingiera líquidos ni alimentos.

Durante el Procedimiento - Líquidos IV, anestesia y catéter urinario

Anestesia - General

Descripción del Procedimiento - Existen dos métodos que se utilizan para realizar una fundoplicatura, un procedimiento quirúrgico abierto y un procedimiento laparoscópico.

Fundoplicatura de Nissen/procedimiento abierto : El cirujano realiza una incisión grande para exponer el estómago y el esófago inferior. El cirujano envuelve la porción superior del estómago alrededor del esófago para crear presión en el músculo del esfínter en la parte inferior del esófago. Si existe una hernia hiatal, el médico coloca el estómago nuevamente en el abdomen y ajusta el diafragma.

Procedimiento laparoscópico: El médico hace una pequeña incisión e inserta un laparoscopio, el cual es un instrumento delgado y flexible que ilumina el área y permite al médico observar el interior del cuerpo en un monitor. Se bombea un gas al abdomen para mejorar la observación. Se realizan otras pequeñas incisiones en la piel para insertar los instrumentos quirúrgicos. Al utilizar estos instrumentos, el medico envuelve el estómago alrededor del esófago y, si es necesario, repara la hernia.

Ciertas afecciones pueden complicar un procedimiento laparoscópico, provocando que el cirujano cambie a un procedimiento abierto (por ejemplo, una fundoplicatura de Nissen ). Estas incluyen: obesidad, problemas de hemorragia y tejido cicatrizado denso de una cirugía anterior.

Después del Procedimiento - Necesitará seguir una dieta líquida al principio

¿Cuánto va a Durar? Varias horas

¿Dolerá? La anestesia previene el dolor durante la cirugía. Probablemente sentirá malestar durante la convalecencia, pero se le administrarán medicamentos para aliviar el dolor.

Posibles Complicaciones:

• Infección
• Dificultar para tragar
• Sangrado excesivo
• El regreso de los síntomas del reflujo
• Retraso de funcionamiento intestinal u obstrucción intestinal
• Capacidad limitada para eructar o vomitar
• Dolores por gases
• Lesión en el esófago, bazo o estómago
• Problemas relacionados con la anestesia
• Dolor que requiere que lleve una dieta líquida durante un período extenso de tiempo
• Un envoltura que se encuentra demasiado floja o demasiado ajustada, hernia o úlceras recurrentes que requieren volver a realizar una cirugía

Tiempo Aproximado de Estancia en el Hospital:

Fundoplicatura de Nissen/procedimiento abierto: 2 - 4 días

Procedimiento laparoscópico: dos días o más, dependiendo de la afección

Cuidados Postoperatorios:

• Camine con ayuda el día posterior a la cirugía
• Mantenga el área de incisión limpia y seca
• Iniciará con una dieta líquida y progresará de manera gradual a los sólidos
• Una vez que pueda tolerar los alimentos sólidos, coma lentamente

RESULTADO

La convalecencia de un procedimiento abierto requiere de aproximadamente seis semanas y la de una cirugía laparoscópica dos semanas. El procedimiento puede necesitar repetirse si la envoltura no está lo suficientemente ajustada, si la envoltura se desliza o si se desarrolla una nueva hernia. Después de una fundoplicatura exitosa, podría ya no necesitar consumir medicamentos para GERD.

Si Cualquiera de lo Siguiente ocurre, llame a su Médico

• Enrojecimiento, hinchazón, incremento del dolor, sangrado excesivo o secreción en el sitio de incisión
• Tos, falta de aliento, dolor de pecho o náuseas y vómito severos
• Señales de infección, incluyendo fiebre y escalofrío
• Dolor o ardor al orinar, necesidad frecuente o urgente de orinar o sangre en la orina
• Dolor que no se alivia con los medicamentos
• Dificultad para deglutir después de las primeras semanas