Previo al Procedimiento
Su médico probablemente hará lo siguiente:
- Electrocardiograma
(ECG, EKG) - un examen que registra la actividad cardíaca al medir las corrientes eléctricas a través del músculo cardíaco
- Rayos X de pecho
- Pruebas de sangre
En los días anteriores a su procedimiento:
- Procure un medio de transporte para ir y venir del hospital
- Busque con anterioridad a alguien que le ayude en casa al regresar del hospital
- No consuma aspirina, productos que contengan aspirina o fármacos antiinflamatorios una semana antes del procedimiento
- Puede que se le administren antibióticos antes del procedimiento para ayudarle a prevenir infecciones
- La noche previa, cene ligero y no coma o beba nada después de la media noche
Previo al Procedimiento
Se le podría administrar:
- Anestesia
- Catéteres para supervisar la presión sanguínea en las venas y las arterias, así como también el gasto urinario
Durante el Procedimiento:
Anestesia-
En la mayoría de los casos, anestesia general con inyección e inhalación. En algunos casos, anestesia espinal con inyección.
Descripción del Procedimiento
El cirujano hace una incisión en el muslo a lo largo de la porción de la vena safena que será extirpada para ser utilizada como injerto de puente. (La vena safena recorre toda la longitud del muslo.) La vena se diseca y se extirpa. (Si la vena es inadecuada para ser utilizada como injerto, en su lugar se utiliza un un injerto protésico tubular artificial.) Una vez que la vena es extirpada, las pequeñas ramificaciones de la vena se cierran.
Después, se hace una incisión en la ingle para exponer la arteria femoral. Se hace otra incisión cerca del interior de la parte posterior de la rodilla para exponer la arteria poplítea.
Después la arteria femoral y la arteria poplítea se aislan y se sujetan (con abrazaderas vasculares) para bloquear el flujo de la sangre mientras se une el injerto. Al pedazo de la vena safena que ahora es el injerto se le construye un túnel a lo largo de la arteria femoral desde la ingle hasta la rodilla. Un extremo de este injerto de vena se sutura en la arteria femoral de la ingle y el otro extremo del injerto de vena se sutura en la arteria poplítea de la rodilla. (Puesto que la vena tiene pequeñas válvulas dentro de ella que previenen el flujo inverso de la sangre, la vena safena debe ser invertida antes de que se le construya un túnel y se una a las arterias.)
Una vez que se une el injerto, se pasa sangre al injerto venoso para comprobar que no haya fugas, las cuales se reparan si se presentan. Luego se retiran las abrazaderas vasculares, permitiendo que la sangre fluya del injerto a la pierna baja. Las incisiones se cierran con puntadas de sutura.
En algunos casos, más que se retire, se invierta y se le construya un túnel, la vena safena se utiliza como injerto mientras se deja en su lugar. A esto se le llama in situ. Con este procedimiento, las válvulas dentro de la vena son extirpadas con un pequeño microscopio y un pequeño instrumento para disecar conocido como valvulótomo. Después la vena, mientras aún está in situ, se une con las arterias femorales y poplíteas para formar un injerto.
Después del procedimiento:
- Los líquidos y medicamentos para el dolor pueden administrarse vía IV durante las primeras 24-48 horas y luego vía oral
- En algunos casos, podría utilizar una máscara de oxígeno de 10-12 horas después de la cirugía
- Se colocará un epidural en la espalda para entumecer el sitio quirúrgico y aliviar el dolor de 3 -5 días después de la cirugía; una vez que esto se retire, se administraran medicamentos para aliviar el dolor vía oral: una vez removido, el medicamento para aliviar el dolor es administrado por la boca
¿Cuánto va a Durar?
De 1-3 horas
¿Dolerá?
La anestesia previene el dolor durante la cirugía. Sin embargo después de la cirugía, existe cierto dolor que puede continuar por semanas (o, en algunos casos, por meses) mientras la hinchazón de la pierna disminuye y la pierna sana. El médico le prescribirá medicamentos contra el dolor para ayudar a controlar el dolor y el malestar, tanto mientras se encuentra hospitalizado como cuando es dado de alta.
Posibles Complicaciones:
- Sangrado Excesivo
- Ataque cardíaco
,
insuficiencia cardiaca
, o muerte durante o después del procedimiento (factor de riesgo de 3% a 5%)
- Coágulos sanguíneos
- Coagulación que causa bloqueo del injerto de puente
- Insuficiencia renal
- Infección de la herida quirúrgica
- Amputación del miembro
Tiempo Aproximado de Estancia en el Hospital:
De 7 -10 días
Cuidados Postoperatorios:
- Utilice compresas frías para disminuir el dolor y la hinchazón del primer al segundo día después de la cirugía. Utilícelas de 15-20 minutos por hora, según lo necesario. Después de 48 horas, puede utilizar una almohadilla de calefacción o una botella con agua caliente de 15-20 minutos por hora.
-
Después del que es dado de alta:
- Es normal que la pierna permanezca hinchada por 2-3 meses.
- No maneje por 4-6 semanas o hasta que se le quite el dolor, si éste persiste más de este tiempo.
- Para fortalecer su pierna, camine todos los días (como se lo indicó el médico), aumente la distancia de su caminata lentamente todos los días con el tiempo.
- El médico le prescribirá terapia física así como también otros ejercicios que ayudarán a sanar y fortalecer su pierna.
- Aumente la cantidad de caminata y de la actividad física en general lentamente todos los días.
- Cuando no esté caminando o haciendo ejercicios, mantenga sus piernas elevadas, especialmente la pierna en donde se realizó la cirugía.
- Coloque una almohada bajo su pierna cuando duerma.
- Dúchese como siempre, utilizando un jabón suave y agua, pero no se bañe hasta que la herida quirúrgica sane completamente.
- Cuando no se duche, mantenga la herida tan seca como sea posible, pero no use talco o polvo.
- Evite los alimentos grasosos.
- No fume; fumar puede poner en peligro el éxito de la cirugía.
