Un procedimiento quirúrgico que implica cortar el perineo, la piel que se encuentra en la vagina y el ano, durante el parto.
Vagina, perineo (el área de la vagina hacia el ano)
La finalidad de este procedimiento es alargar la abertura vaginal durante el parto, para evitar desgarres vaginales espontáneos.
Ha habido un cambio en la práctica de este procedimiento en todo lo posible. Un estudio en marzo de 2002 emitido por
Obstetricia y Ginecología
reportó una reducción significante en el porcentaje de partos con episiotomía. Entre 1983 y 2000, el rango total de episiotomía cayó del 69.9 por ciento de todos los nacimientos al 19.4, basado en un estudio de partos vaginales en el hospital de la Universidad Tomás Jefferson en Filidelfia.
Una episiotomía puede ser necesaria en las situaciones siguientes:
- Si el bebé es prematuro o frágil, la episiotomía puede aliviar algo de presión en el bebé ocasionada por el estrechamiento del perineo.
- Si el bebé es grande y sus hombros dificultan el parto, o si el bebé viene de nalgas (vienen primero los pies), una episiotomía puede ser necesaria por su seguridad.
- Si la madre no puede dejar de pujar y puede estar frenética, incapaz de calmarse y esperar otros 45 minutos o una hora, una episiotomía puede prevenir desgarres.
- Si el doctor determina usar fórceps o se necesita vacuna de extracción, una episiotomía podrá prevenir desgarres.
- Desgarre severo de tejido en el área
- Un condiloma grande (una especie de verruga en la piel del perineo), que sangra al cortar
Antes del procedimiento -
Durante una consulta prenatal, discuta con su médico los beneficios y riesgos potenciales de una episiotomía. La episiotomía alguna vez se consideró rutinaria en los Estados Unidos, pero su práctica se ha vuelto controversial.
Durante el Procedimiento -
Una episiotomía se hace durante el parto. El uso de monitoreo fetal, anestesia y otros monitoreos e intervenciones varían entre mujeres.
Anestesia -
Puede ser local, epidural o espinal,
Descripción del Procedimiento -
Durante la segunda etapa del trabajo de parto, cuando la cabeza del bebé empieza a estrechar la abertura vaginal, el médico utiliza unas tijeras quirúrgicas para efectuar una incisión de 1 a 3 pulgadas entre la vagina y el recto (incisión de media línea). De forma alterna, la incisión se puede efectuar hacia un lado (incisión medio lateral), pero este método da como resultado adicional dolor y sangrado.
Después del Procedimiento -
Después de la entrega del bebé y la placenta, su médico le revisará el área de desgarres y cerrará la incisión con puntos absorbibles. Estos puntos se dislveren por cerca de 10 días.
¿Cuánto va a Durar?
Una episiotomía se efectúa rápidamente durante el parto.
¿Dolerá?
Si recibe anestesia local o vertebral, no sentirá dolor durante la episiotomía. Muchas mujeres reportan dolor e inflamación después, por tanto se puede recomendar medicamento para el dolor.
Posibles Complicaciones:
Tiempo Promedio en el Hospital:
La episiotomía no requiere de hospitalización.
Cuidados Postoperatorios:
- Aplique hielo, envuelto en una toalla, por 24 horas después del parto.
- Mantenga el área limpia con un baño o una ducha regulares.
- No puje mientras se muevan sus intestinos, su médico le recetará algunos laxantes por varios días después del parto.
- Considere usar una botella rociadora de agua para limpiar el área después de ir al baño.
- Tome baños de asiento (mojando el área en el agua) varias veces al día. Los baños calientes de asiento son tradicionales. Pero los baños de asiento en hielo están ganando popularidad, porque proveen alivia más rápido del dolor. Para evitar sentarse de jalón en el hielo, empiece con agua a temperatura ambiente y vaya añadiendo cubos de hielo. Puede permanecer en el agua de 20 a 30 minutos.
- Use spray o una toallita medicamentada o medicinas como se las recetó su médico.
- Trate de apretar los músculos de sus glúteos antes de sentarse para reducir el dolor.
- Comience a realizar ejercicios de Kegel tan pronto como se lo indique su médico.
- Absténgase de tener relaciones sexuales, duchas vaginales o usar tampones por 4-6 semanas hasta que la herida haya sanado completamente y no le moleste.
Generalmente, la incisión de episiotomía sana sin tanto tratamiento. Puede regresar a sus actividades cotidianas tanto como usted lo tolere. Si tiene, dudas, preocupaciones o problemas una vez que haya regresado a casa, contacte a su partero y discútanlos en su chequeo de 2a. semana postparto.
- Señales de infección, incluyendo fiebre y escalofrío
- Enrojecimiento, hinchazón, incremento del dolor, sangrado excesivo o secreción en el sitio de incisión
- Incontinencia para orinar o defecar
- Descarga vaginal con olor nauseabundo
