Cirugía para aliviar la presión en el nervio mediano en la muñeca. El síndrome del túnel carpiano es provocado por la compresión del nervio mediano. Esto ocurre cuando la gente usa sus manos y muñecas repetidamente de la misma manera. También suele ocurrir como el resultado de ciertas enfermedades como
artritis reumatoide
.
El nervio mediano pasa por la muñeca hacia la mano a través del túnel carpal. El túnel carpal está compuesto por los huesos de la muñeca y un ligamento fuerte y fibroso llamado el ligamento carpal transversal, el cual se localiza en el aspecto palmar de la muñeca. El ligamento y los huesos conforman un túnel firme. Cuando la cubierta de los tendones de los dedos, la cual se desliza a través del túnel carpal, se hincha o se hace espesa, hace presión en el nervio mediano, ocasionando una disfunción. Esto resulta en entumecimiento y hormigueo en el pulgar, índice, medio y parte del anular, más una debilitación al tratar de retar la mano. Esto se llama síndrome de túnel carpiano.
Se recomienda cirugía para el tratamiento del síndrome del túnel carpiano en estos casos:
- Si otras terapias fallaron, incluyendo uso de hielo, férulas o soportes, medicina antiinflamatoria, inyección de esteroides, terapia física o ultrasonido
- Hay contracción (atrofia) y debilidad de los músculos que controlan el pulgar
- Los estudios de funciones del nervio revelan que el nervio mediano no funciona bien debido a la compresión dentro del túnel carpiano
- Fumar
- Alcoholismo
- Diabetes
- Tomar medicamentos con esteroides para otros padecimientos
Previo al Procedimiento
Su médico probablemente hará lo siguiente:
- Examen físico, concentrándose en la fuerza y sensación en la mano o manos afectadas
- Estudios de conducción nerviosa - los cuales miden la habilidad de un nervio enviar impulsos a los músculos del pulgar
- Electromiograma (EMG)
Un registro de corrientes eléctricas generadas en un músculo activo
- Resonancia magnética
(rara vez hecha) - una prueba que utiliza ondas magnéticas para tomar imágenes del interior del cuerpo
En los días anteriores a su procedimiento:
- Asegure transporte para ir y venir del procedimiento
- Pida a alguien que le ayude en su casa después del procedimiento
- La noche anterior, ingiera una comida ligera y a partir de la media noche no ingiera líquidos ni alimentos.
- Le pueden dar un jabón antibacterial especial para bañarse en la mañana antes del procedimiento
Durante el Procedimiento -
Anestesia o uso sedantes
Anestesia -
General o local con sedantes
Descripción del Procedimiento -
La liberación del túnel carpiano se puede realizar con una incisión clásica o con las nuevas técnicas de endoscopía
Liberación abierta del túnel carpiano:
El cirujano hace una incisión de 3-5 pulgadas en la parte baja de la palma, abre el ligamento carpiano y libera el nervio mediano. La incisión se cierra con puntadas y se coloca un vendaje voluminoso en la herida.
Liberación endoscópica del túnel carpiano:
Se hace una diminuta incisión de 0.5 pulgadas en el aspecto palmar de la muñeca, en el cual entra una mini cámara de fibra óptica. Esta cámara le permite al cirujano mirar dentro del túnel carpal en un monitor desde un cuarto de operaciones. Se hace otra diminuta incisión, en la que se pasan los instrumentos quirúrgicos. Mientras mira el monitor, el médico, estos instrumentos se usan para liberar el ligamento carpiano y liberar el nervio mediano. Después que se sacan la cámara y los instrumentos, se necesitan unas cuantas puntadas para cerrar las incisiones y se coloca un vendaje voluminoso en las heridas.
Después del Procedimiento -
Su mano y muñeca estarán envueltas en un vendaje voluminoso y elevadas para controlar la inflamación. Se podrán aplicar compresas de hielo periódicamente.
¿Cuánto va a Durar?
15-60 minutos
¿Dolerá?
La anestesia previene el dolor durante el proceso, pero una vez que el efecto ed la anestesia se termina usted experimentará algo de dolor y sensibilidad en el área de las incisiones.
Posibles Complicaciones:
- Si se presentan algunos problemas durante el procedimiento endoscópico, el cirujano podría volver a la tradicional liberación abierta del túnel carpiano
- Infección
- Sangrado
- Inflamación
- Nervio dañado
- Rigidez en los dedos
- Adormecimiento, hormigueo, debilidad y dolor continuos
Estancia Promedio en el Hospital -
Ninguno
Cuidados Postoperatorios:
- Mantenga sus manos elevadas por varios días, para reducir la inflamación y el dolor
- Aplique una compresa de hielo a su muñeca y mano por 20 min cada vez, cada 3-4 horas en los dos primeros días después de su procedimiento
- Si se estropea su vendaje, su cirujano le podrá indicar que lo cambie o que lo visite
- No levante objetos pesados ni tuerza la mano ni el brazo, hasta que el médico le indique que lo puede hacer
- Regrese con su cirujano en 7-10 días para que le quite los puntos
- Siga el programa de ejercicio recomendado por su cirujano una vez que empiece a curar
- Organícese para el quehacer de la casa, en especial si le operaron las dos manos
- Ya que se cree que muchos síndromes de túnel carpiano ocurren debido a acciones repetitivas (con frecuencia lesiones ocupacionales), consulte con su médico como prevenir una recurrencia
Podrá portar un soporte o tablilla par varias semanas después de la cirugía.
La recuperación completa le tomara cuatro semanas o más. Pero más rápido será la mejoría en su mano y sus dedos del adormecimiento y hormigueo. Su fuerza para apretar se irá mejorando poco a poco. Se le podrá recomendar ejercicios especiales o asistir a terapia física para que más adelante mejore la fuerza y mobilidad de sus manos y dedos.
- Enrojecimiento, inflamación, dolor creciente, sangrado excesivo o cualquier descarga en el lugar de la incisión
- Náuseas y/o vómito que no puede controlar con los medicamentos que le dieron después de la cirugía, o que continúan por más de dos días después de que le dieron de alta en el hospital
- Las señales de infección que incluyen, fiebre, resfriados o dolor creciente
- Dolor que no puede controlar con los medicamentos que se le recetaron
- Aumento del hormigueo y debilidad de su mano
- Tos, respiración entrecortada o dolor en el pecho
