Angioplastia Coronaria

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Definición

La inserción de un catéter que lleva un globo, a través de una arteria en la ingle o brazo, dentro de una arteria obstruida en el corazón. El globo se infla y desinfla rápidamente para abrir la arteria para permitir el flujo de sangre.

Angioplastia con Globo

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Partes del Cuerpo Involucradas

• Una arteria en la ingle o brazo
• Arterias que llevan al corazón
• Arterias coronarias (del corazón)

Razones para el Procedimiento

Para abrir una arteria obstruida en el corazón para permitir más flujo normal de sangre a través de la arteria. En años recientes, la angioplastia se ha usado para muchos pacientes después de un ataque cardiaco para abrir la arteria obstruida que conllevó al ataque cardiaco, incluso si ocurrió días o semanas antes.

Médicos creen que al abrir una arteria obstruida habría beneficios a largo plazo y se extendería la vida de una persona. Un nuevo estudio examinó el papel y mejor momento para la angioplastia. Dos mil ciento sesenta y seis pacientes que sufrieron un ataque cardiaco 3-28 días antes fueron divididos aleatoriamente en dos grupos y se les dio seguimiento durante tres años. Un grupo fue tratado con angioplastia y colocación de estent y medicamentos para el corazón, y el otro grupo sólo fue tratado con medicamentos para el corazón. Después de tres años, no hubieron diferencias significativas entre esos grupos en términos de ataques cardiacos, insuficiencia cardiaca, o muerte.

Es probable que este estudio cambie la manera en la que son tratados los pacientes después de un ataque cardiaco, pero se va a necesitar más investigación para definir de manera más precisa quién se beneficiaría más por este procedimiento.

Factores de Riesgo para Complicaciones Durante el Procedimiento

• Alergias a medicamentos, mariscos, o medio de contraste para rayos X
• Obesidad
• Fumar
• Trastorno de sangrado
• Edad: 60 años o más
• Reciente neumonía
• Reciente ataque cardiaco
• Diabetes
• Enfermedad renal
• Angina
• Endurecimiento de vasos sanguíneos

Qué Esperar

Antes del Procedimiento -

Probablemente, su médico hará lo siguiente:

• Exámenes de sangre, especialmente si usted está tomando ciertos medicamentos (pastillas para la presión arterial elevada, adelgazadores de la sangre, medicamentos para el corazón)
• Electrocardiograma (ECG, EKG) - una prueba que registra la actividad del corazón al medir las corrientes eléctricas a través del músculo cardiaco
• Radiografía de tórax

En los días previos a su procedimiento:

• La noche anterior, consuma una comida ligera y no coma ni beba nada después de la media noche.
• Se le puede pedir que se bañe la mañana de su procedimiento, y se le puede dar un jabón antibacterial especial para que lo use.
• Consiga que alguien lo lleve y lo traiga del procedimiento.
• Consiga ayuda en casa después de regresar del hospital.

Durante el Procedimiento -

• Líquidos IV
• Fluoroscopía/Rayos X
• Monitoreo de ritmo cardiaco
• Sedación
• Anestesia
• Posiblemente el adelgazador sanguíneo heparina para reducir el riesgo de coágulos sanguíneos
• Oximetría de pulso para monitorear los niveles de oxígeno en la sangre

Anestesia - Anestésico local en el área de la ingle o brazo donde se insertará el catéter

Descripción del Procedimiento - Se afeita, se limpia, y se adormece con anestésico local el área de la ingle o brazo donde se insertará el catéter. El médico inserta una aguja dentro de la arteria, y se pasa un cable a través de la aguja. El cable es guiado a través del sistema arterial hasta que llegue a la arteria obstruida en el corazón. Después, se desliza un catéter de tubo flexible sobre el cable y se cose en la obstrucción.

Este procedimiento se monitorea usando una imagen continua de rayos X fluoroscopía. Se puede inyectar un medio de contraste a través del catéter dentro de las arterias del corazón para ver mejor las arterias y las obstrucciones. Una vez que se alcanza la obstrucción, se infla y desinfla rápidamente un pequeño globo en la punta del catéter, estirando la arteria abierta. Después se retira el globo desinflado, el catéter y el cable, y se coloca un vendaje sobre el área de la ingle o brazo. Dependiendo del tamaño y ubicación de la obstrucción, su médico podría insertar un pequeño tubo de malla, llamado estent (un andamio metálico que se inserta dentro de una vena para prevenir que se estreche), en el área recién abierta para prevenir que la arteria se estreche en el futuro.

Después del Procedimiento - Si el catéter se insertó a través de su ingle, necesitará recostarse horizontalmente sobre su espalda, dejando inmóvil su pierna aproximadamente durante seis horas después del procedimiento. Se le puede colocar un saco de arena sobre el área de su ingle donde se insertó el catéter para ejercer presión sobre la arteria y prevenir el sangrado. Si el catéter se insertó en su brazo, se requerirá que mantenga el brazo recto usando una tablilla para el brazo.

¿Cuánto Durará?

Entre 30 minutos y tres horas

¿Dolerá?

El anestésico local debería adormecer adecuadamente el área donde se inserte el catéter, para que todo el sitio no sienta dolor. Sin embargo, usted puede tener una sensación de ardor cuando se anestesia el área, y podría sentir presión cuando se manipulan los catéteres. Algunas personas tienen una sensación de ruborización o náusea cuando se inyecta el medio de contraste. Usted puede sentir dolor en el pecho mientras se infla el globo.

Posibles Complicaciones:

• Sangrado en el sitio de inserción del catéter
• Perforación de la arteria en el corazón, requiriendo inmediata emergencia de cirugía con bypass
• Espasmo de la arteria
• Cardiaca arritmia (latidos cardiacos anormales)
• Ataque cardiaco
• Apoplejía
• Reacción alérgica al medio de contraste para rayos X
• Se pueden formar coágulos sanguíneos y viajar a través de sus arterias, causando apoplejía , ataque cardiaco, daño renal, dificultades respiratorias, daño a un brazo o pierna, o daño intestinal
• Infección
• Estrechamiento de una arteria requiriendo un procedimiento adicional o cirugía

Estancia Promedio en el Hospital: 0-2 días

Cuidado Postoperatorio:

• Usted puede ser enviado a casa con terapia adelgazadora de la sangre, ya sea con aspirina u otro medicamento, como warfarina o agentes que inhiben la agrupación de plaquetas (p.e., Plavix).
• Para minimizar el dolor y malestar, usted puede colocar hielo en el área de inserción durante 15-20 minutos cada hora, durante los primeros dos días. Después de este tiempo, cambie a una compresa caliente o botella de agua caliente.
• Para reducir su riesgo de obstrucciones recurrentes en sus arterias coronarias y enfermedades cardiacas posteriores, haga cambios en el estilo de vida, incluyendo consumir una dieta más saludable, hacer ejercicio regularmente, y controlar el estrés.
• Usted podría necesitar someterse a exámenes periódicos de esfuerzo para monitorear obstrucciones recurrentes en primer momento.

Resultado

Su arteria debería estar considerablemente más abierta, permitiendo un mejor flujo de sangre para alimentar al músculo cardiaco. Esto puede significar que ya no tendrá el dolor en el pecho que sentía previamente, o puede significar que incrementará su tolerancia para el ejercicio. Sin embargo, algunas veces, el procedimiento no tiene éxito, o la arteria se estrecha nuevamente, en cuyo caso usted podría requerir repetir la angioplastia o cirugía de arteria coronaria con injerto de bypass.

Desde principios de la década de 1990, las técnicas que no usan globo para abrir las arterias se han usado más comúnmente. Estas incluyen procedimientos de revascularización con el uso de colocación de estent o extirpación mecánica de placas de colesterol dentro de una vena, llamada arterectomía.

Llame A Su Médico Si Ocurre Cualquiera de lo Siguiente

• Dolor en el pecho
• Su brazo o pierna experimenta dolor, coloración azul, frío, adormecimiento, hormigueo, inflamación, o incremento en moretones
• Tos, falta de aliento, dolor en el pecho, o náusea o vómito severos
• Enrojecimiento, inflamación, incremento en el dolor, sangrado excesivo, o secreción del sitio de inserción en la ingle o brazo
• Señales de infección, incluyendo fiebre y/o escalofríos