Hiperplasia prostática benigna (BPH) es un agrandamiento no-maligno de la próstata. La próstata es una glándula del tamaño de una nuez ubicada en el cuello de la vejiga que rodea la uretra. Es parte del sistema reproductor masculino.
Se desconoce la causa exacta de BPH. Puede estar relacionada con cambios en los niveles hormonales a medida que envejecen los hombres. Estos cambios probablemente causan que crezca la próstata. Eventualmente, la próstata se vuelve tan agrandada que ejerce presión sobre la uretra. Esto causa que la uretra se estreche o, en algunos casos, se cierre completamente.
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. El principal factor de riesgo para BPH es tener más de 50 años de edad. A la edad de 60 años, el 50% de todos los hombres tendrán alguna evidencia de BPH en su próstata.
El estrechamiento de la uretra causado por agrandamiento de la próstata causa los síntomas de BPH. Por lo general,incrementa la severidad de los síntomas con el paso del tiempo.
Los síntomas incluyen:
- Dificultad para comenzar a orinar
- Corriente débil de micción
- Goteo al terminar de orinar
- Sensación de vaciado incompleto de la vejiga
- Urgencia por orinar frecuentemente, especialmente por la noche
- Malestar profundo en la parte baja del abdomen
- Incontinencia por urgencia
El diagnóstico de BPH se basa en:
- Su edad
- Síntomas - con frecuencia cuantificados usando una fuente validada conocida como la hoja de puntuación IPSS
- Examen rectal digital - el médico inserta un dedo enguantado dentro del recto para examinar el área
Otras pruebas pueden incluir:
- Estudio de flujo de orina
- Cistometrograma (un estudio funcional de la manera en la que su vejiga se llena y se vacía)
- Radiografía
del tracto urinario
- Examinación cistoscópica
- Ultrasonido transrectal
- Examen de volumen residual post-evacuación - mide si usted puede vaciar completamente su vejiga
- Cistoscopía - esta prueba permite que un médico vea el interior de la uretra y vejiga
Examinación para detectar antígeno prostático específico (PSA)
se usa con frecuencia para detectar cáncer de próstata, una condición maligna. Sin embargo, la BPH, que es mucho más común, puede causar una elevación menor en los niveles de PSA, lo cual puede hacer surgir falsas preocupaciones sobre la presencia de cáncer.
En casos leves de BPH, no se necesita tratamiento. En muchos casos, hombres con BPH eventualmente requieren intervención médica.
Los tratamientos incluyen:
Los medicamentos incluyen:
-
Inhibidores de enzimas (alfa reductasa 5)
- Finasterida (proscar) - inhibe la producción de la forma específica de testosterona, la cual es responsable del crecimiento glandular prostático (En algunos hombres, finasterida puede encoger la próstata.)
- Dutasterida (avodart) - inhibe la producción de la forma específica de testosterona, la cual es responsable del crecimiento glandular prostático. Como proscar, avodart puede provocar el encogimiento de la próstata.
- Alfabloqueadores (flomax, uroxatral, cardura, terazosina) - reducen la obstrucción de la vejiga y mejoran el flujo de orina al relajar los músculos de la próstata y cuello de la vejiga
Ambos grupos de medicamentos tienen diferentes perfiles de efectos secundarios:
Los inhibidores de enzimas pueden causar deseo sexual disminuido y problemas con las erecciones. Los alfabloqueadores pueden causar presión arterial reducida, mareos, y congestión nasal. En ocasiones se combinan juntos.
Los hombres con BPH no deberían tomar medicamentos descongestionantes que contengan alfa-agonistas como pseudoefedrina. Estos medicamentos pueden empeorar los síntomas de BPH.
Éstas se usan cuando los medicamentos son inefectivos, pero el paciente no está listo para cirugía. Tratamientos no quirúrgicos incluyen:
Termoterapia Transuretral por Microondas (TUMT) -
usa microondas para destruir tejido prostático en exceso
Ablación Transuretral con Aguja (TUNA)
- usa niveles bajos de energía de radio frecuencia para quemar porciones de la próstata agrandada
Terapia Transuretral con Láser -
usa energía de láser altamente enfocado para eliminar tejido prostático
Procedimientos quirúrgicos incluyen:
Resección Quirúrgica Transuretral de la Próstata (TURP)
-
se inserta un dispositivo a través del pene para extirpar la porción agrandada de la próstata
Incisión Transuretral de la Próstata (TUIP) -
se hacen pequeños cortes en el cuello de la vejiga para ampliar la uretra. Todavía no se ha establecido claramente la efectividad a largo plazo de TUIP.
Cirugía Abierta -
extirpación de la porción agrandada de la próstata a través de una incisión, por lo general en el área abdominal inferior. Esto es mucho más invasivo que TURP o TUIP.
Stents Prostáticos
- se insertan pequeños espirales de metal dentro de la uretra para ampliarla y mantenerla abierta. Por lo general se usan para hombres que no desean tomar el medicamento o someterse a cirugía. Parecen no ser una buena opción a largo plazo.
Se usan tres diferentes productos herbales para BPH: palma enana americana, beta-sitosterol, y Pygeum (
Prunus Africana
). Ninguno de ellos está aprobado por the US Food and Drug Administration. La investigación con respecto a su efectividad y seguridad está limitada. Frecuentemente, los resultados son conflictivos, pero esto puede ser a causa de la variabilidad de los productos y dificultad para realizar estos tipos de estudios.
Debido a que el agrandamiento de próstata ocurre naturalmente con la edad avanzada, no hay pautas específicas de prevención.
Último revisado Marzo 2007 por Marcin Chwistek, MD
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