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El síndrome del intestino irritable (IBS) es un trastorno del movimiento y sensibilidad intestinal. El IBS no está asociado con inflamación y no conlleva a daño más permanente o avance a condiciones más serias. Se desconoce la causa del síndrome del intestino irritable. El colon se contrae normalmente como respuesta a comer. Con síndrome del intestino irritable, los músculos en el colon no funcionan normalmente y podrían tener espasmos. Las personas con IBS podrían tener un colon que sea más sensible de lo normal y reaccione de manera más fuerte a los alimentos, medicamentos, y otros factores.
A pesar de estas incertidumbres, hay evidencia cada vez mayor de que las causas pueden ser diferentes en diferentes personas y que tanto las alergias a alimentos como el "sobre-crecimiento" de ciertas bacterias intestinales podrían contribuir a los síntomas. También hay evidencia bastante fuerte de que el síndrome del intestino irritable podría seguir a un episodio de diarrea infecciosa (con frecuencia llamada
gastroenteritis
o "envenenamiento por alimentos". Aunque aún no es seguro que la infección en realidad cause síndrome del intestino irritable, muchos gastroenterólogos piensan que éste podría ser el caso.
Una vez establecido en el grupo susceptible, lo siguiente puede empeorar los síntomas de IBS:
- Estrés psicológico de cualquier fuente
- Periodos menstruales
- Comidas abundantes o alimentos grasosos
- Cafeína
- Alcohol
- Exceso de gas
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición.
Los factores de riesgo para IBS incluyen:
- Sexo: femenino
- Miembros de la familia con IBS
- Abuso sexual
- Violencia doméstica
El síndrome del intestino irritable por lo general va y viene. Los síntomas varían en intensidad de leves a severos.
Los síntomas incluyen:
- Calambres abdominales
- Gas y distensión
- Dolor que se resuelve con una evacuación
- Heces fecales sueltas
- Diarrea
- Estreñimiento
- Alternar diarrea y estreñimiento
- Urgencia por evacuar de nuevo inmediatamente después de una evacuación
- Mucosa en las heces fecales
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. En muchos casos esto es suficiente para hacer el diagnóstico. Debido a que no hay prueba de diagnóstico para el síndrome del intestino irritable, los médicos han desarrollado criterios estandarizados para decidir quién tiene y quién no tiene el trastorno. Sin embargo, con frecuencia se realizan exámenes de diagnóstico para descartar otros diagnósticos que tengan síntomas similares. Estos pueden incluir: - Análisis de una muestra de heces fecales para detectar sangre o evidencia de inflamación
- Exámenes de sangre
- Enema de Bario
- inyección de líquido dentro del recto que hace que su colon aparezca en una radiografía para que el médico pueda ver zonas anormales en su colon
- Sigmoidoscopía flexible
- se inserta un tubo delgado e iluminado dentro del recto para examinar el recto y parte baja del colon
- Colonoscopía
- se inserta un tubo delgado e iluminado a través del recto y dentro del colon para examinar el recubrimiento del colon completo
- Otras pruebas para descartar otras condiciones médicas
No hay cura para el IBS. El tratamiento se enfoca en controlar los síntomas. Las siguientes intervenciones alimenticias pueden ayudar a controlar sus síntomas: - Lleve un diario de alimentos, enlistando lo que come y la reacción que ocurre. Discuta los resultados con su médico o un dietista. Debido a que la alergia a alimentos probablemente desempeña una función en los síntomas que experimentan algunas personas con síndrome del intestino irritable, usted podría querer consultar a un alergólogo o gastroenterólogo que esté familiarizado con el diagnóstico de alergias a alimentos. En la mayoría de los casos, un diario alimenticio cuidadoso será más útil en el diagnóstico de alergias que cualquier otro tipo de prueba.
- Haga cambios graduales en su dieta y registre los resultados.
- Evite los alimentos que hayan provocado síntomas más de una vez. Un dietista le puede ayudar a elegir sustitutos para alimentos que causen malestar.
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Evite los siguientes alimentos y bebidas que puedan provocar síntomas:
- Alimentos altos en grasa
- Alimentos condimentados
- Productos lácteos
- Cebollas
- Col
- Otros alimentos que provoquen gases
- Grandes cantidades de alcohol o cafeína
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Consuma alimentos que puedan reducir la probabilidad de espasmos, como:
- Frutas y verduras
- Granos enteros y otros alimentos altos en fibra (Nota: Más fibra podría incrementar el gas y la distensión hasta que su cuerpo se ajuste.)
- Coma alimentos más pequeños con más frecuencia o porciones más pequeñas.
- Coma lentamente y trate de no tragar aire.
- Beba abundante agua (al menos dos litros al día) para ayudar a reducir el estreñimiento.
Técnicas para reducir el estrés incluyen:
- Técnicas de control de estrés
- Técnicas de relajación
- Bio-retroalimentación
- Asesoría para ayudar a desarrollar habilidades para sobrellevar las cosas
- Ejercicio (también mejora la función intestinal)
El ejercicio no sólo ayuda a reducir el estrés, sino que también puede mejorar directamente la función intestinal.
Dependiendo de la severidad de sus síntomas y si usted sufre predominantemente de diarrea o estreñimiento, su médico podría recomendar uno o más de los siguientes tipos de medicamentos:
- Un antibiótico - Información reciente sugiere que el tratamiento breve con el antibiótico no absorbido, Rifaximim, puede mejorar los síntomas durante al menos varios meses. Se necesitarán más estudios para ver si el beneficio persiste o se necesita volver al tratamiento.
- Un agente antiespasmódico (p.e., diciclomina)
- Un agente de volumen alto en fibra (p.e., psilio)
- Un agente anti-diarréico (p.e., loperamida)
- Un antidepresivo en dosis baja
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Un analgésico, como acetaminofeno (p.e., Tylenol)
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Resultados de un estudio clínico reciente mostraron beneficio modesto del acetaminofeno para el tratamiento de dolor abdominal con calambres en 2000 pacientes con IBS.
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La mayoría de médicos están a favor de una clase más reciente de medicamentos llamados agonistas y antagonistas del receptor de serotonina para los casos más serios, particularmente en mujeres. Se prescribe Tegaserod para el estreñimiento y alosetrón para la diarrea (pero bajo circunstancias limitadas).
Nota:
Tegaserod fue retirado del mercado en marzo de 2007 a causa de un riesgo ligeramente incrementado de ataque cardiaco, angina, y apoplejía en pacientes que tomaron el medicamento.
* Los "probióticos" (preparaciones que contienen bacterias y levaduras "útiles") han mostrado ser útiles en algunas personas y se podrían probar bajo supervisión médica. No hay indicaciones para prevenir el IBS debido a que se desconoce la causa. Último revisado Octubre 2006 por Lawrence Frisch, MD, MPH La información aquí suministrada complementa la atención recibida por su médico. De ninguna forma intenta sustituir el consejo de un professional medico. LLAME A SU MEDICO DE INMEDIATO SI PIENSA QUE PODRIA TENER UNA EMERGENCIA. Siempre busque consejo médico antes de comenzar un nuevo tratamiento o si tiene preguntas sobre una condición médica. Copyright © EBSCO Publishing. All rights reserved. |
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