Definición

El lupus eritematoso sistémico (o lupus) es una enfermedad autoinmune que causa inflamación de las articulaciones, tendones, piel, y otros tejidos conectivos y órganos. Causa que el sistema inmune produzca anticuerpos que ataquen las células y tejidos saludables del cuerpo.

Causas

Se desconoce la causa de lupus. Investigadores creen que lo causa una combinación de:

  • Factores genéticos
  • Factores ambientales, que pueden incluir:
    • Luz solar (rayos UV)
    • Estrés
  • Infección viral u otro tipo de infección
  • Inducido por medicamentos (metildopa, procainamida, hidralazina, isoniazida, clorpromazina, medicamentos que bloquean TNF)

Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición.

Los factores de riesgo para lupus incluyen:

  • Sexo: proporción de femenino a masculino: 10:1
  • Edad: edad reproductiva (20-45 años)
  • Raza: afroamericana, estadounidense nativa, asiática, e hispana

Síntomas

Los síntomas de lupus varían de leves a extremadamente severos y debilitantes. En algunos pacientes, se ve afectada sólo parte del cuerpo (por ejemplo, la piel). En otras, se ven afectadas muchas partes del cuerpo. Aunque los síntomas de lupus pueden ser crónicos, por lo general aparecen y disminuyen intermitentemente.

Síntomas comunes incluyen:

  • Articulaciones inflamadas y/o adoloridas
  • Fiebre
  • Sarpullidos cutáneos sobre áreas expuestas a la luz solar (especialmente la nariz y mejillas)
  • Cansancio extremo

Sarpullido Mariposa en el Rostro

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Otros síntomas de lupus pueden incluir:

  • Pérdida de cabello
  • Dolor en el pecho, escupir sangre, falta de aliento, dificultad para respirar
  • Inflamación renal
  • Presión arterial elevada
  • Anemia u otros trastornos sanguíneos
  • Sensibilidad a la luz solar
  • Fenómeno de Raynaud
  • Úlceras en la nariz o boca
  • Glándulas inflamadas
  • Dolores de cabeza
  • Mareos
  • Ataques
  • Apoplejía
  • Inflamación del corazón, venas del corazón, o membrana que rodea al corazón
  • Coágulos sanguíneos

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos/familiares, y le realizará un examen físico. El diagnóstico de lupus por lo general se hace con base en los síntomas, especialmente si aparecen en mujeres jóvenes. Ninguna prueba puede determinar si usted tiene lupus. Pero numerosos exámenes sanguíneos para anticuerpos específicos pueden ayudar a confirmar un diagnóstico de lupus.

Tratamiento

El tratamiento de lupus depende de sus síntomas específicos.

Medicamentos

Los medicamentos para síntomas leves de lupus incluyen:

  • Aspirina o medicamentos antiinflamatorios no esteroidales para aliviar el dolor articular
  • Acetaminofeno (Tylenol) para aliviar el dolor articular
  • Hidroxicloroquina o coloroquina para aliviar el dolor articular, fatiga, pérdida de cabello, y sarpullidos cutáneos (Nota: se aconsejan exámenes oculares regulares mientras tome estos medicamentos)
  • Corticosteroides tópicos para sarpullidos cutáneos

Medicamentos para síntomas severos de lupus incluyen:

  • Corticosteroides orales y administrados por vía intravenosa para controlar y limitar la inflamación en riñones, cerebro, pulmones, corazón, así como en anemia severa
  • Medicamentos inmunosupresores para suprimir el sistema autoinmune del cuerpo
  • Micofenolato y ciclofosfamida para enfermedades renales u otras manifestaciones que amenacen la vida o los órganos
  • Rituximab para enfermedad refractaria

Trasplante y Diálisis

Si usted tiene enfermedad renal en etapa terminal, el trasplante y la diálisis son opciones para considerar.

Prevención

No hay indicaciones para prevenir el lupus debido a que se desconoce la causa.

Para prevenir brotes de síntomas:

  • Desarrolle una relación a largo plazo con su médico y programe revisiones regulares.
  • Trate cualquiera y todas las infecciones rápida y vigorosamente.
  • Evite la exposición al sol y use bloqueador solar y ropa protectora cuando esté en exteriores.
  • Consuma una dieta saludable, una que sea baja en grasas saturadas y rica en granos enteros, frutas, y verduras.
  • Limite el estrés emocional.
  • Descanse adecuadamente.
  • Haga ejercicio con moderación (tanto como su condición lo permita), con el permiso de su médico.
  • Contacte a su médico si usted cree que un brote es inminente.
  • Evite los anticonceptivos orales especialmente si usted tiene implicación renal.

Fuentes Adicionales:

Lupus Foundation of America, Inc.

http://www.lupus.org

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases

http://www.niams.nih.gov

The Pennysylvania Lupus Foundation

http://www.lupuspa.org

Referencias:

Contreas G, Pardo V, Leclercq B, et al. Sequential therapies for proliferative lupus nephritis. N Engl J Med . 2004; 350; 971-80.

Dorner T, Lipsky PE. Immunoglobulin variable-region gene usage in systemic autoimmune diseases. Arthritis Rheum . 2001; 44:2715-2727.

Hejaili Ff, Moist LM, Clark WF. Treatment of lupus nephritis. Drugs . 2003; 63:257-74.

Lupus Foundation of Americawebsite. Disponible en: www.lupus.org.

The Merck Manual of Medical Information . Simon and Schuster, Inc.; 1999.

National Institute of Arthritis and Muskuloskeletal and Skin Diseases, National Institutes of Health (NIH) website. Disponible en: http://www.niams.nih.gov .

Sherer Y, Gorstein A, Fritzler MJ, Shoenfeld Y. Auto-antibody explosion in systemic lupus erythematosus: more than 100 different antibodies found in SLE patients. Semin Arthritis Rheum . 2004; 34:501-537.

Último revisado Marzo 2007 por Jill Landis, MD

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