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Definición

La estenosis mitral es un estrechamiento de la válvula mitral del corazón. Esta válvula se localiza entre el aurículo (cámara superior) y el ventrículo (cámara de bombeo inferior) del lado izquierdo del corazón. La sangre debe fluir del aurículo, a través de la válvula mitral, hacia dentro del ventrículo antes de que sea distribuida al resto del cuerpo. La estenosis mitral resulta cuando hay un flujo sanguíneo inadecuado entre las dos cámaras, lo que ocasiona que se bombeé poca sangre y oxígeno al resto del cuerpo.

Estenosis de la válvula mitral

Causas

La causa más común de estenosis mitral es: fiebre reumática , lo cual daña la válvula mitral. Una causa menos común es un defecto congénito, usualmente como parte de múltiples defectos cardiacos desde el nacimiento. Causas muy raras incluyen coágulos, tumores u otros crecimientos que bloquean el fluido sanguíneo a través de la válvula mitral.

Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa sus probabilidades de desarrollar una enfermedad o afección. El principal factor de riesgo en caso de la estenosis mitral es la fiebre reumática. Otros factores de riesgos incluyen:

Género: Femenino
Edad: 30 - 50 años

Síntomas

Los síntomas pueden incluir:

Dificultad para respirar, especialmente cuando hace ejercicio o cuando se recuesta
Despertarse a la mitad de la noche, con respiración entrecortada
Fatiga
Dolor en el pecho, como presión o rigidez (rara vez)
Sensación de latidos rápidos o irregulares (palpitaciones)
Tos con expectoraciones
Sangrar al toser
Inflamación de piernas o de los pies
Infecciones respiratorias frecuentes
Mareo, sensación de desmayo

Diagnóstico

El doctor le interrogará respecto a sus síntomas e historial médico y realizará un examen físico. El doctor puede detectar una estenosis mitral por los siguientes síntomas:

Sonidos anormales en el pecho, tales como murmullo o tronido
Distensión de la vena yugular en el cuello
Signos de fluidos en los pulmones

Las pruebas podrían incluir:

Radiografías toráccicas - un examen que utiliza radiación para sacar placas de la estructura interna del pecho
Electrocardiograma Electrocardiograma (ECG, EKG) - es una prueba que registra la actividad eléctrica del corazón, la cuál se utiliza para medir el ritmo y la regularidad de los latidos
Ecocardiograma - un examen que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia (ultrasonido) para examinar el tamaño, forma y movimientos del corazón, en el examen, las ondas sonoras se pasan por un transmisor que se coloca dentro del pecho
Ecocardiograma transesofágico - utiliza las mismas técnicas que el ultrasonido para crear una imagen del corazón, pero proporcionando una imagen más detallada. En este examen, el transmisor se pasa a través del esófago (un tubo en la garganta que entra por la boca para llegar hasta el estómago), permitiendo una mejor examinación de la válvula mitral.
Cateterización cardiaca - una radiografía de la circulación del corazón que se realiza después de inyectar un líquido de contraste
El monitor Holter - electrocardiograma portátil que el paciente usa por 24 o más horas para detectar anormalidades en el ritmo cardiaco y que frecuentemente acompañan a la estenosis mitral

Tratamiento

Si usted padece de estenosis mitral, puede necesitar antibióticos cuando sufra de ciertas infecciones (por ejemplo, infecciones de estreptococos beta, usualmente en la garganta) o se realice algunos procedimientos (como un trabajo dental) que lo pudieran poner en riesgo de adquirir una infección cardiaca. Esto le ayudará a prevenir de futuros daños a el corazón.

Si usted padece una estenosis mitral moderada, su condición deberá ser monitoreada, pero puede ser que no requiera de un tratamiento inmediato para los síntomas asociados a la estenosis mitral. Cuando los síntomas se tornan más severos, usted debe limitar el hacer esfuerzos y evitar consumir alimentos altos en sales. Además, los tratamientos pueden incluir:

Medicamentos

Medicinas podrían ser recetadas para tratar los síntomas específicos asociados con la estenosis mitral. Estas medicinas incluyen:

Fármacos que reduzca el índice cardiaco y mejoren las funciones del corazón (bloqueadores beta y del canal de calcio)
Cápsulas (diuréticos)
Fármacos para adelgazar la sangre (debido a que la estenosis mitral puede general coágulos de sangre que pueden viajar al cerebro, causando paros, o viajar a algún miembro, ocasionando problemas severos)
Bloqueadores Beta
Fármacos para controlar las arritmias cardiacas

Cirugía

Los tipos más comunes de cirugías de la válvula cardiaca incluyen:

Valvulotomía Mitral - Se realiza un corte quirúrgico o agrandamiento en la válvula mitra para reparar la obstrucción.

Valvuloplastia con Globo - Se inserta un globo dentro de la válvula mitral bloqueada para abrirla y agrandarla. Esto puede aliviar temporalmente los síntomas. Sin embargo, la válvula puede bloquearse nuevamente.

Reposición de la Válvula Mitral - Se remplaza quirúrgicamente la válvula cardiaca defectuosa. Esta cirugía se retrasa usualmente hasta que los síntomas sean severos, o bien, cuando un paciente ya no puede recibir ayuda por ningún otro procedimiento.

Prevención

La mayoría de los casos de estenosis mitral pueden prevenirse al prevenir la fiebre reumática:

Trate las Infecciones de garganta por estreptococos de manera inmediata para evitar la fiebre reumática, que puede cicatrizar la válvula cardiaca, siempre finalice con todos los antibióticos prescritos, incluso si usted se siente mejor antes de completar la dosis.

Además, existen diferentes acciones que usted puede intentar para evitar algunas de las complicaciones de la estenosis mitral:

Tenga asistencia médica regular, incluyendo chequeos y electrocardiogramas periódicos.
Tomo antibióticos antes de cualquier limpieza o trabajo dental, o en caso de otro tipo de procedimientos invasivos. Esto le ayudará a prevenir las infecciones en la válvula cardiaca.
Si sus problemas de válvula fueron causados por la fiebre reumática, comente con su médico la posibilidad de recibir un tratamiento de antibióticos para prevenir futuros episodios de fiebre reumática.
Evite la cafeína, el alcohol, las drogas (como los descongestionantes) que aceleren sus ritmo cardiaco, éstos sólo empeoran sus síntomas.
Mantenga un peso saludable.
Siga las indicaciones de su médico en torno a hacer ejercicio.
Consulte con su médico a cerca de eliminar el consumo de sal; esto podría ayudarle a disminuir la presión en sus corazón y mejorar sus síntomas.
Monitorée su presión sanguínea e informe a su médico en caso de que ésta parezca alterarse presión arterial alta , lo cual puede empeorar sus síntomas.

Estenosis Mitral